考前冲刺皮肤病复习总结1

第一章

总论

皮肤的组织层次：皮肤更新速度为28天

（一）表皮层：由外胚层发育而来

1、分层：基底层、棘层、颗粒层、透明层（见于掌跖部）、角质层

2、成分：角朊细胞、树枝状细胞

（二）真皮层：由中胚层发育而来。包括纤维、细胞和基质。纤维包括胶原纤维、弹力纤维、网状纤维

（三）皮下组织层

（四）皮肤附属器：毛发、汗腺、皮脂腺、甲

※棘层松解征（尼氏征）：

①手指挤压水疱一侧，水疱向推挤方向移动

②手指按压疱顶，疱液向四周移动

③用力在外观正常的皮肤上推擦，表皮即剥离

④牵扯破损水疱壁，周围外观正常皮肤一同剥离

皮损分类（8+10=18种）

（一）原发性皮损：由疾病的组织病理变化直接产生

1、斑疹macule：皮肤黏膜局限性颜色改变，与皮面齐平，大小不一，形状不规则，直径一般＜1cm，而＞1cm者称斑片。其中出血斑又分为淤点和淤癍（2mm为界）

2、斑块plaque：丘疹扩大或融合而成的隆起性扁平皮损，直径＞1cm，中央可凹陷

3、丘疹papule：局限性、实质性、表浅性、隆起性皮损，直径＜1cm。表面可扁平、脐凹、乳头状，颜色可有紫红色、淡黄色、黑褐色

4、风团wheal：真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。红色或苍白色，周围有红晕，大小不一，形状不规则。速发速消，此起彼伏，不留痕迹，有剧痒

5、水疱vesicle和大疱bulla：局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，前者＜1cm，后者＞1cm

6、脓疱pustule：局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，多由感染引起。疱液可呈浑浊、稀薄或粘稠状，周围常有红晕

7、结节nodule：位于真皮或皮下组织的局限性、实质性、深在性皮损，圆形或椭圆形，质硬，可隆起于皮面，愈后留瘢

8、囊肿cyst：位于真皮或更深层的，含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。可隆起于皮面，呈圆形或椭圆形，大小不等，触之有囊性感

（二）继发性皮损：由原发性皮损演变而来，或因搔抓和治疗不当引起

1、糜烂erosion：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱破裂所致，不留瘢痕

2、溃疡ulcer：局限性皮肤或黏膜缺损形成的深达真皮或更深位置的创面，基底部坏死组织沉着，常留瘢痕

3、鳞屑scale：干燥或油腻的角质细胞堆积而成，系表皮细胞形成过快或正常角化受阻所致，鳞屑大小、厚薄、形态不一

4、浸渍maceration：角质层吸收较多水分导致变软发白，见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位，摩擦后表皮易脱落而形成糜烂面

5、裂隙fissure：线状皮肤裂口，深达真皮

6、瘢痕scar：真皮或更深层损伤后，由新生结缔组织增生修复而成。分为增生性和萎缩性。前者隆起、表面光滑、呈索状或不规则暗红色斑块；后者略凹陷，表皮变薄，皮肤光滑

7、萎缩atrophy：皮肤退行性病变，可发生于表皮、真皮和皮下组织，系表皮变薄或皮下结缔组织减少所致

8、结痂crust：皮损中的浆液、脓液、血液、脱落组织混合干燥后凝结而成。厚薄不一，质地柔软或硬脆，附着于创面，可呈淡黄色、黄绿色、暗褐色

9、抓痕excoriation：线状或点状的剥脱性缺损，位于表皮或深达真皮浅层，表面可有渗出、血痂或脱屑

10、苔藓样变lichenification：反复搔抓和摩擦引起的皮肤局限性增厚，表现为皮嵴隆起、皮纹加深、皮肤增厚、色素沉着

第二章

病毒性皮肤病

一、单纯疱疹：簇集性水疱

（一）病原体：单纯疱疹病毒HSV（I型：皮肤黏膜及脑部II型：生殖器）

（二）临床表现：

1、初发型：疱疹性龈口炎、新生儿单纯疱疹、疱疹性湿疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎

※疱疹性湿疹：又称Kaposi水痘样疹，发于患有湿疹或特应性皮炎的婴幼儿，表现为原发皮损处突然出现簇集状水疱或脓疱，伴发热

2、复发型：口唇、鼻周、外阴：灼热→红斑→簇集水疱→破溃结痂→愈合

（三）治疗：抗病毒系统治疗+外用洗剂（阿昔洛韦软膏、炉甘石洗剂等）

二、带状疱疹：沿单侧周围神经分布+簇集性小水泡+明显神经痛

※Ramsay-Hunt综合征：VZV累及膝状神经节，导致周围性面瘫、舌前2/3味觉↓、听觉过敏、乳突部疼痛、耳廓及外耳道感觉↓、外耳道及鼓膜疱疹

（简化：面瘫+耳痛+外耳道疱疹三联征）

三、疣：HPV感染造成的良性赘生物，包括寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣

（一）寻常疣：手部居多，黄豆大小棕褐色丘疹

（二）跖疣：发于足底的寻常疣，去除表面角质后可见疏松角质软芯，还有毛细血管破裂形成的小黑点

（三）扁平疣：多见于颜面和手背，黄豆大小扁平隆起性丘疹

第三章

细菌性皮肤病

一、脓疱疮：金葡菌+乙型溶血性链球菌感染造成的急性化脓性炎症

二、毛囊炎、疖、痈：金葡菌引起

（一）毛囊炎：局限于毛囊口的化脓性炎症

（二）疖：毛囊深部及其周围组织的化脓性炎症，红色丘疹→结节→脓头形成

若疖数目较多、反复发生、经久不愈，则称疖病

（三）痈：多个相邻毛囊及其周围组织的炎症相互融合而成，有局部淋巴结肿大及全身中毒症状，可发展为败血症

三、丹毒：乙型溶血性链球菌引起，好发于面部、小腿、足背。水肿性红斑，边界清楚，表面紧张发亮，局部淋巴结肿大，全身中毒症状

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