内分泌医生病例分析能力有多强看这里就知

医院《一例“非比寻常”的肾上腺意外瘤》医院《RTH并PTC与HT病例报告及疾病关系初探》两个内分泌疑难病例获胜，他们将代表东区参加11月22日全国巅峰赛。

来源丨医学界内分泌频道

年10月14日，在美丽的诺华园区，由中国医疗保健国际交流促进会和诺华公司联合主办的“百佳争鸣——内分泌临床诊疗思路和病例演讲大赛”东区大区赛完美收官。12位青年医者现场比拼，亮出十八般武艺，争夺两个进入全国总决赛的席位。

本次东区大区赛非常荣幸邀请到浙江大学医学院附二院内分泌科主任谷卫教授担任大会主席（图中），济南军区总院内分泌科主任姜兆顺教授（图中左）、南京大医院内分泌科主任医师沈山梅教授（图中右）、医院东院内分泌科主任魏丽教授（图中上）、医院内分泌科主任医师徐进教授（图右下）、医院内分泌科副主任医师李晓牧教授（图左下）5位内分泌领域的权威专家担任评审。可谓大牌云集，熠熠生辉。

经过为期两个月的激烈角逐，上海、南京、苏州、杭州、宁波、济南、青岛等东部地区7个城市初赛的选拔后，最终有12位选手脱颖而出（第10名并列），成功闯入本次东区大区赛。他们分别是：

图：12位内分泌科青年医生现场过招

无论是新颖的赛制，还是选手展示的医学知识和临床技能，及他们对内分泌学的满腔热爱，都获得现场评审一致认可和称赞。

数名优秀选手就2型糖尿病早期联合用药的病例进行了阐述。目前国内外指南一致认为，早期严格血糖管理有助提高达标率，降低并发症风险：早期患者以HbA1c＜6.5／7.0%为主要控制目标，针对患者身体条件实施个体化的血糖控制目标。基线HbA1c≥7.5%的患者，建议起始联合治疗，以尽快解除高糖毒性。

图：“二维联合”方案的获益基础

“二维联合(维格列汀+二甲双胍)”是通过α、β双调节机制作用、直接覆盖胰岛素分泌和胰岛素抵抗两大病因，全面改善血糖控制：一方面改善胰岛素抵抗、提高肝脏和外周组织对葡萄糖的利用；一方面改善胰岛功能，葡萄糖依赖性增加胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌。

既往研究表明，二维联合与磺脲和α-糖苷酶抑制剂类相比，疗效相当，且安全性更佳。同时，维格列汀降低＜65岁患者主要不良心血管事件（MACE）风险，同时对肝、肾功能有保护作用。

因此，二维联合（二甲双胍+维格列汀）机制互补、满足更多发病机制，是联合治疗的首选方案。它主要适用于以下2大类患者：

1.对于二甲双胍单药控制不佳者，“二维联合”方案降低HbA1c达1.19%，血糖达标，疗效优于其它二联治疗，同时改善胰岛功能。

首个在中国T2DM展开的DPP-4抑制剂大型RCT研究(VISION)证实：“二维联合”与二甲双胍加量组相比，进一步优效降低HbA1c；与二甲双胍增量相比，维格列汀是国内唯一具有早期联合优效性结果的DPP-4抑制剂。ADAChinaPDS6个月随访最新结果表明，“二维联合”安全达标患者比例显著优于其他二联治疗；中国头对头研究表明，维格列汀与其他DPP-4抑制剂相比，降低FPG更优，能够显著改善β细胞功能，长期获益。

2.对于新诊断高基线患者，“二维联合”方案能够显著降低新诊断患者HbA1c1.8%，血糖达标；安全性好，同时改善胰岛功能。

最新GUARD亚组结果显示：“二维联合”显著降低高基线患者HbA1c，HbA1c＜7%达标患者比例高达65.4%。此外，“二维联合”能够减少胃肠道不良反应，低血糖风险更低；同时能够显著改善未经药物治疗T2DM患者的β细胞功能。

“您对这个病例治后如何预防心梗再发、甚至是脑梗的出现以及糖尿病微血管病变方面又做了哪些检测或者进一步随访？”“您对该病例是否进行了活检？”……

在比赛过程中，每位选手和团队都要认真聆听、分析对手的病例并向对手抛出一个又一个“刁钻”的问题，更要随时准备接招。现场思维的火花不断碰撞，可谓惊喜连连。

经过长达4个小时的激烈角逐，比赛终于落下帷幕。最终，医院内分泌科副主任邢万医院内分泌科副主任医师李平在东区大区赛中获胜，将代表东区竞逐全国总决赛。其余10位选手也获得优秀奖，纳入诺华“佳”油计划。

图：大赛评审与两位获胜选手合影

图：大赛评委为12位学术“佳”人冠冕，为他们喝彩

最后，本次大会主席谷卫教授深情致辞：“通过今天的比赛，我非常高兴地看到内分泌人才济济，精英荟萃！在竞争的氛围中，我看到了创新思维的火花。更让人欣慰的是，这批青年医生面对病情时所展现的行医职责和人文关怀让人动容。我也期待这两位获胜选手能够乘风破浪，一往无前，在全国总决赛中取得好成绩，为东区捧回最高荣誉！”

赛后本次大会主席谷卫教授和两位获胜选手也接受了《医学界》记者的现场采访。

谷卫教授：“他们是分泌的未来”

谷教授表示，全国有许多内分泌科的优秀年轻医生，他们对于临床诊断的思维都是既严谨又具突破性的。能够通过本次大赛的平台将他们对病例的诊断、分析展示出来，这对提升他们临床诊疗的自信心以及为患者提供精细化治疗有很大帮助。“我们相信未来内分泌的创新与发展不可限量，因为他们就是内分泌的未来！”

邢万佳：







































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