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血管脂肪瘤与普通脂肪瘤如何鉴别

脂肪瘤是临床常见的体表肿瘤之一，由增生成熟脂肪细胞组织形成的良性肿瘤，多发生于皮下脂肪层内，也可发生在如肌肉深层等内部组织或部位，其类型较多，普通脂肪瘤、血管脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）、脂肪母细胞瘤、髓性细胞瘤、冬眠瘤、非典型脂肪瘤等，本文主要讲解一下血管脂肪瘤的超声诊断。血管脂肪瘤是脂肪瘤最常见的亚型，又称为血管性脂肪瘤、毛细血管扩张性脂肪瘤或血管纤维脂肪瘤，据报道，其具有家族遗传性，部分加压可有轻微疼痛，并具有特征性的超声诊断。

病理基础

普通脂肪瘤：含有大量成熟脂肪细胞，有少量纤维组织。

血管脂肪瘤：除含有成熟脂肪细胞、纤维组织外，还含有较多的毛细血管网（多位于肿瘤周边，包膜下）及纤维素性血栓。

超声观察内容

包块的部位、数量、大小、形态、边界、有无包膜、内部回声、毗邻关系、有无可压缩性、血流情况等。

脂肪瘤内不同组织的超声表现

脂肪细胞：表现为中等偏低回声。

毛细血管及纤维素性血栓：表现为高回声。

普通脂肪瘤的超声表现

①普通脂肪瘤由于大部分为成熟脂肪细胞，仅有少量纤维组织将瘤体分隔为大小不一的小叶，无明显的血管增生，没有纤维素性血栓；

②超声表现为低回声或等回声肿块，与周围脂肪组织回声相似，内有特征性的条纹状、鳞片状或交织状分隔回回声带，后方回声无改变或增强；

③探头加压可轻微变形，无触痛。