银屑病友在使用金纽尔复方丙酸氯倍他索软

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金纽尔（复方丙酸氯倍他索软膏）的适应症是寻常型银屑病；属于复方制剂，其组分分别是0.05%丙酸氯倍他索和0.%的全反式维A酸；

目前在临床上还广泛应用于慢性湿疹、神经性皮炎、掌跖脓疱病等多种伴角化异常炎性皮肤病的治疗。

通过本文章，您将了解以下内容：

01.金纽尔的特殊人群用药问题（能否用于孕妇及哺乳期妇女？儿童？老年人？）

02.其他的维A酸制剂都是晚上用，金纽尔含有维A酸，为什么能一天两次？

03.金纽尔能否用于封包治疗？

04.使用金纽尔后部分患者会出现局部皮肤红肿刺激，怎么回事？

05.金纽尔夏季挤出水样物质，为什么？若出现如何处理？

06.金纽尔用于寻常型银屑病、局限肥厚性湿疹、神经性皮炎、掌跖脓疱病的机理是什么？

07.银屑病患者在用金纽尔的时候要注意什么问题？

08.金纽尔可以长期用吗？

09.所有银屑病患者都能使用金纽尔治疗吗？

10.金纽尔有什么副作用？

金纽尔的特殊人群用药问题

金纽尔能否用于孕妇及哺乳期妇女？

外用维A酸在FDA妊娠分级中属于C级药物。（C：动物研究证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。）虽然尚无直接证据显示人皮肤外用丙酸氯倍他索、维A酸导致畸胎，但动物实验显示丙酸氯倍他索和维A酸均有致畸作用。故育龄期妇女用药期间不宜怀孕。

外用全反式维A酸经皮吸收低，进入血浆中水平与正常内源性水平比较时，可以忽略。在妊娠头3个月外用全反式维A酸的回顾性研究未发现致畸。但对育龄妇女要慎用或不用。若使用本品期间需要怀孕，至少停药1个月以上。

尚不清楚局部应用本品是否可在乳汁中测出活性产物，但哺乳期妇女应慎用本品，且在用药期间应暂停哺乳，以免婴儿经口摄入本品。

金纽尔能否用于儿童？

推荐用于12岁以上儿童。

金纽尔能否用于老年人？

老年用药与非老年患者用药相同。

其他的维A酸制剂都是晚上用，金纽尔含有维A酸，为什么能一天两次？

本品含有维A酸。维A酸见光易分解；且维A酸具有光敏性，会增加暴露皮肤紫外线吸收，引起红斑和色素沉着，使用过程中要避免日晒。单方制剂以治疗痤疮为主，在面部，所以特别强调晚上使用。

而对于金纽尔：

金纽尔采用了复方抗氧化的专利技术，有效的提高了药物稳定性；

金纽尔的使用范围多为四肢躯干等非暴露的部位；

因为金纽尔是短期用，最多4周，有些皮炎湿疹可能1-2周就停了，短时间内使用影响较小；

来自原研单位皮炎所的临床经验都是每日两次使用，可以迅速控制症状；当皮损控制后，可以改成每晚1次的用法。

金纽尔能否用于封包治疗？

什么是封包治疗？

指的是在治疗区域用不透气聚乙烯薄膜(塑料袋)覆盖在霜剂或软膏上面，以增加药物吸收，增强药物疗效。

说明书中“本品不宜采用封包治疗”。

但在临床使用过程中，有部分医生对于掌跖部、肘部等较肥厚的皮损采用封包治疗取得了较好的效果，未见明显不良反应。在临床中可酌情考虑。

金纽尔的封包方法：可用黑色塑料袋或保鲜膜。封包时间：夏天1-2小时，冬天可适当延长甚至过夜。

使用金纽尔后部分患者会出现局部皮肤红肿刺激，怎么回事？

金纽尔中含有的全反式维A酸可能会引起一定的皮肤刺激。

金纽尔是强效激素和全反式维A酸的复方制剂，其中糖皮质激素可以减轻维A酸引起的皮肤刺激。

根据最新的金纽尔四周临床研究报告，仅极少数病人有局部皮肤刺激症状，如：红斑、疼痛（总发生率仅为1.67%）。

金纽尔夏季挤出水样物质，为什么？若出现如何处理？

金纽尔是软膏剂，方中含有大量的凡士林。温度高于35度条件下，凡士林会逐步熔化，出现油水分离；

预防方法是确保按照说明书规定的储藏条件（20度以下）；

发生油水分离现象的时候，可以将药管放入低温处保存一段时间（可以放在冰箱冷藏室保存，一般2~8℃），药膏会恢复至原样，不会影响使用效果。

金纽尔用于寻常型银屑病、局限肥厚性湿疹、神经性皮炎、掌跖脓疱病的机理是什么？

机理：局限肥厚性湿疹、神经性皮炎、掌跖脓疱病与寻常型银屑病有相似的病理基础，即皮肤炎细胞局部浸润和角质形成细胞过度增殖，都需要外用激素的抗炎作用和维A酸的调节角化作用来治疗。

金纽尔的法定适应症是寻常型银屑病，对局限肥厚性湿疹、神经性皮炎、掌跖脓疱病、扁平苔藓、皮肤淀粉样变这类伴角化异常炎性皮肤病都有文献支持及病例分享。

银屑病患者在用金纽尔的时候要注意什么问题？

在使用金纽尔时，注意不要用在皮肤比较娇嫩的部位，比如面部、腹股沟、外阴部、肛门周围等；除了皮肤比较娇嫩的部位，其他部位，连续使用的时间也不要超过4周；

如果4周后皮疹还没有完全好，医院复诊，由医生判断是否该继续使用；

为了避免复发，请您不要随意停药，因为即便肉眼看到皮损恢复，但显微镜下仍有可能存在炎症，所以建议再多使用2周。然后慢慢过渡，逐步减少使用的次数。

金纽尔可以长期用吗？

在使用金纽尔时，要遵循用药疗程，不建议长期使用；

推荐4周为一个疗程，如果4周后皮疹还没有完全好，医院复诊，由医生判断是否该继续使用；

4周后病情缓解，就要逐渐减少使用频率和剂量，逐步过渡到弱效激素或者其他不含激素的抗炎药物。

银屑病的治疗推荐序贯疗法，1）先使用激素类外用药物以快速控制并清除皮损；2）数周中，可以将激素类药物降级，如强效改为中效，中效则改为弱效；并同时可加用煤焦油、他克莫司外用药物（以此逐步减少激素用量，避免其长期使用的局部不良反应）；3）最后，皮损基本清除后，则可以用煤焦油、卡泊三醇、他克莫司外用药物长期维持。

所有银屑病患者都能使用金纽尔治疗吗？

金纽尔适用于皮损较厚的银屑病，能够快速渗透，缓解瘙痒，并不是所有银屑病患者都能使用金纽尔治疗，特殊类型的银屑病患者要注意：

红皮病型银屑病，患者差不多80%的皮肤都会出现皮疹，还有全身发红、毛细血管扩张等情况，如果大面积用激素会出现全身的不良反应，比如高血压，所以这类患者不能全身涂抹激素，只能在某一处皮疹特别严重的部位使用激素来缓解症状。

脓包型的银屑病，身上有破溃处，就要避免使用了，防止刺激皮肤。

金纽尔有什么副作用？

金纽尔属于含激素的外用药物，在使用期间有可能发生皮肤刺激症状，如红斑、脱屑、干燥、瘙痒，根据临床试验证明，这些症状的发生率非常低（2.5%）；多数患者可以耐受，继续使用；仅有少部分会将1天2次改为1天1次使用；如果不遵医嘱，随意滥用或者减停，会出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张等不良反应；

但是这些在医生的合理指导下，都可以避免，所以我们在使用金纽尔治疗疾病时，不要听信谣言，一定要遵医嘱。

本文仅分享，不作为任何用药参考，请遵医嘱用药！

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