年度最受欢迎文章NO9

年JAAD中文版最受欢迎文章：寻常痤疮治疗与护理指南

点评专家：JAAD中文版编委-程少为

专家点评：

这篇文章从痤疮的分级分类到实验室检查，从局部治疗到系统治疗及理疗等辅助替代疗法，系统全面地介绍了有关寻常痤疮的相关知识和治疗，是一篇非常全面的临床指南。特别是药物的应用，文章将药物的作用机制及不良反应介绍得十分透彻，对于指导临床医生使用药物治疗痤疮有非常大的帮助。

该文长达2万字，对于译者来说是一项艰巨的工作。很高兴看到译者出色地完成了翻译工作，在此向译者表示感谢。

寻常痤疮治疗与护理指南WorkGroup:AndreaL.Zaenglein,MD(Co-Chair),ArunL.Pathy,MD(Co-Chair),BethaneeJ.Schlosser,MD,PhD,AliAlikhan,MD,HilaryE.Baldwin,MD,DianeS.Berson,MD,WhitneyP.Bowe,MD,EmmyM.Graber,MD,JulieC.Harper,MD,SewonKang,MD,JonetteE.Keri,MD,PhD,JamesJ.Leyden,MD,RachelV.Reynolds,MD,NanetteB.Silverberg,MD,LindaF.SteinGold,MD,MeghaM.Tollefson,MD,JonathanS.Weiss,MD,NancyC.Dolan,MD,AndrewA.Sagan,MD,MackenzieStern,KevinM.Boyer,MPH,andRevaBhushan,MA,PhD

主题负责人：冉医院

审校：程少为清华大学医院

翻译：唐医院/医院医院

痤疮是皮肤科医生和其他医护人员最常治疗的疾病之一。痤疮最常累及青少年，在成人也不少见，亦可见于儿童。这个依据循证医学制定的指南讨论了在痤疮治疗过程中遇到的一些重要的临床问题，综述了痤疮分级及其局部和系统治疗方面的问题。文中“使用建议”根据现有证据而提供。

关键词：痤疮；痤疮治疗；寻常痤疮；阿莫西林；抗雄激素物质；阿奇霉素；过氧化苯甲酰；克林霉素；避孕药；饮食与痤疮；多西环素；红霉素；痤疮分级与分类；指南；激素治疗；异维A酸；光疗；微生物学和内分泌检测；口服糖皮质激素；痤疮丙酸杆菌；维A酸类；水杨酸；螺内酯；系统治疗；四环素类；外用抗生素；甲氧苄啶。

免责声明

不能保证所有情况遵照此指南均能治疗成功。此外，这些准则不应被理解为护理“标准”，或被视为涵盖了所有合理的护理，也不能视为排除了其他合理的、可获得相同疗效的护理方法。任何特定治疗或技术的适用性需由医师和患者做出判断，且判断应基于患者个体情况、已知的痤疮变异和生物学表现等各种因素。此指南体现了指南编制时可获得的最优证据，未来的研究结果可能修订本指南中的建议，以便与时俱进。

范围

此指南主要讨论青少年和成年寻常痤疮（acnevulgaris，AV）患者的治疗。本文将讨论痤疮的各种治疗方法，包括局部治疗、系统治疗和物理治疗，后者包括激光和光动力疗法。此外亦综述了痤疮的分级/分类系统、微生物学和内分泌检测、辅助/替代治疗及饮食的作用。本指南不涉及痤疮后遗症（如瘢痕形成或炎症后色素异常）的治疗。

方法

本指南工作组由公认的17名痤疮专家、1名全科医生和1名儿科医生组成，并邀请1名患者一起确定指南范围及涉及的临床问题（表Ⅰ）。工作组成员定期批露与自己利益相关的信息，并在指南制定中全程接受审核。若出现潜在利益冲突，相关专家则需要回避，不参与其利益相关领域的讨论和建议的起草。

本工作组使用了一个循证模型，通过对PubMed和Cochrane数据库进行系统检索获取有关临床问题（表Ⅰ）的证据，其中年5月至年9月的数据用于上一版本的指南（年发布）中涉及的问题，而到年的数据用于所有新确定的临床问题。搜索范围仅限于英文出版物。文献检索使用的主题词和术语的各种组合包括：痤疮或寻常痤疮，再组合下列关键词：治疗、疗法、预防、分级、分类、评分、微生物学、内分泌学、激素、外用、维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素、多西环素、米诺环素、四环素、大环内酯、红霉素、阿奇霉素、甲氧苄啶（加或不加磺胺甲噁唑）、口服避孕药、抗雄激素制剂、糖皮质激素、异维A酸、剥脱、辅助、替代、草药、饮食、血糖指数、牛奶、抗氧化剂、益生元和鱼油。其它研究则由手工检索出版物的文献目录获取，包括综述和荟萃分析。

最初共评估了条可能被纳入的摘要；根据与临床问题的相关性及目前可获得的最高级别证据，最终保留条。将这些研究整理成证据表，再由工作组用于制定建议。此外，工作组也使用了美国皮肤学会以往各版本指南的证据表1,2。工作组也评估了本学会以往版本的痤疮指南和现已发布的其它痤疮指南。系统检索得到的年9月之后发表的相关文献，仅作为补充性支持文本信息，用以讨论在指南的评审和批准过程中收到的意见和建议。

所获得的证据用一个统一的标准系统进行评估，该系统是由美国家庭医学和基础护理杂志（即美国家庭医生、家庭医学、家庭医生杂志和BMJUSA）的编辑开发的“分类推荐强度”（StrengthofRe