儿牙诊所实录案例如何安抚焦急的家长

刘军连治疗尖锐湿疣 https://www.zghy.org.cn/item/451728797949939712

俗话说：儿童看牙，鸡飞狗跳！圈里人都知道看儿牙难度大：因为孩子不配合，家长不理解，服务时间长，看一个孩子的时间可以看四个成人。

曾经有一个口腔诊所的客服，在疫情最严重的时候，接到一位父亲的求助女儿乳牙滞留迟迟不掉，吃不好睡不好，他出双倍诊金，想接牙医到家里治疗。听起来没啥不妥，但这家牙科拒绝了，原因有两个：家里的消毒条件不达标，而且换牙这件事本身并没有那么严重。

婉拒后他们在电话里，一步一步指导这位父亲接下来该怎么做，帮他渡过了孩子难熬的替牙期。

不止这位爸爸，从1月30号到3月，口腔诊所虽然迟迟不能复诊，但小朋友口腔已经出现各种问题。这是内窥镜下的各种儿牙问题：

零食吃多了长蛀牙、正在做矫正的孩子，牙套不贴合了、牙床起了黄豆大的脓包，一碰就破了......真的都是问题！

作为家长来说，最担心的有哪些问题？

“我们一岁半开始就是一口小黑牙了”“奶瓶龋，4颗门牙都烂了，2岁就开始根管治疗”“我们乳牙不太好，只能寄希望于换牙”“我儿子麻药后各种不配合，想把他绑在凳子上”

孩子牙不好的体验就像一部跌宕起伏的血泪史，带孩子去看牙医更是有一种想当众“犯罪”的冲动。今天就来聊聊有哪些方法可以取得患儿的良好合作，减少就诊时间，提高诊疗效果。

在接诊中，接诊的护士能够起到关键的作用，用鼓励、奖赏的方式更能与儿童尽可能沟通并打成一片，和儿童在无意中成了“亲密伙伴”。

医生、护士可顺应这一规律,从接诊开始到诊疗结束，尽可能地与之交谈，不断鼓励表扬，逐渐使他们觉得自己就是勇敢的孩子，治疗中就会很好地配合,并愿主动和医护人员交谈，在操作过程中稍微有些疼痛也能忍耐，并顺从医生的引导，使治疗不至于中断。

关键词：多说话，多引导

很多儿童第一次看牙病，总是显得十分害怕，这时家长和牙科医师、护士要耐心帮助和诱导，切不可简单粗暴,加重其恐惧心理，使儿童更加害怕牙科治疗，严重者可导致以后出现“牙科治疗恐怖症”。

当病人来就诊时，首先接触的就是护士，给病人的第一个印象是非常重要的。用文明的语言，说话要和气、热情、诚恳,服务周到地体贴他们，医院里穿白大衣的阿姨，就像幼儿园里的老师一样亲切可亲，第一个印象好了，就可以解除他们的恐惧心理，初步取得他们的信任。

在助疗过程中，要求牙科护士不仅要具备良好的护理操作技术，还应掌握儿童的心理活动,及时把情绪不安的儿童稳定下来，用自身愉快的情绪,温和的态度去接近他们。有时在治疗过程中,需要护士与其手拉着手,抚摸安慰和鼓励他们，分散其注意力，在诱导下进行治疗，多数能做到与医师的。

医师和小孩的交谈是消除儿童不良心理状态的良好办法，当小孩进入到诊室内医生应立即通过观察和简单几句话判断出小孩属于哪一种类型，然后请父母告诉小朋友的爱称，同他握手，说一句“欢迎你,小朋友”。语言应根据小孩的年龄、理解能力和词汇掌握的程度来使用，用温和的语调来安慰和奖励患儿，而用强硬的语调来对付那些逆反心理的小孩。边解释边示范，把操作的步骤提前向他解释，最后完成治疗。

倘若遇到极不合作的患儿，需要强行治疗时更离不开口腔护士的配合，否则只能中断治疗。在儿童与医生之间由害怕到配合矛盾解决过程中，实际是一种心理战术。除万不得已,我们不主张采用强制手段，因为这样会伤害孩子的自尊心，而且也不很安全,涡轮机等器械很可能造成人为损伤。所以,对强制治疗,要慎重选择病例，不宜随便使用。

对于孩子不配合治疗时导致的医患纠纷，这里有一个案例：

年，4月28日，深圳李先生医院治疗蛀牙，在进行治疗时，因为孩子口部动作较大，误把一根20号“根管锉”吞了下去。最医院。

所幸，医院经过拍片，最终确认误吞的异物已经到了大肠部位。孩子服用了泻药之后，才将这根东西排了出来。

关键词：寓教于乐，身同感受

儿童第一次看牙前，应建议家长告诉儿童什么是牙医,为什么要去看牙，要让儿童觉得看牙是件有趣的事。为了让儿童不怕看牙,应建议他们的父母在自己定期洗牙或做口腔保健时,带着自已的孩子一同前往,让他们也坐上牙椅,摸摸或看看自己的牙齿。

也可采用模拟治疗原理，即观察学习的原理，通过观察学习,增加和获得良好的行为，减少和消除不良行为。而这种学习不一定是亲身经历的，可通过观察别人的行为受到影响,产生共鸣而获得，从而导致本身行为的改变，在条件允许时，让他们参观无痛的牙科治疗过程，使之逐渐适应诊疗环境,缓解他们的紧张情绪及行为障碍，以便能顺利地接受治疗。

对于初诊儿童来说，口腔治疗室的一切器械都是陌生和恐惧的，所以正确地向他们解释这些器械、机器，对消除其恐惧心理有很大的帮助。

在国外，牙医更是鼓励儿童来扮演医生的角色，用模拟的方式一步一步引导孩子打消去口腔器械的恐惧感。在国内，越来越多的儿牙口腔诊所对儿童就诊研究的也很透彻。

目前，国内的儿童牙科市场更是展现出蓬勃的生机，快速地发展着。据数字显示，中国有上亿儿童患有龋齿，但其服务需求与供给比例却严重失调。因此我国儿童牙科市场供不应求，市场发展空间非常大。

唯德口腔门诊部儿童牙科是我院重点科室之一，担负着区儿童口腔疾病和预防健康教育工作，西安市儿童窝沟封闭防龋干预项目定点机构，医院儿童牙病诊疗协作单位。

我院儿牙科有专科医师2名，护士2名，医助3名，定向服务于儿童诊疗工作，儿牙科开展项目有：儿童牙病诊疗行为诱导、龋病防治、儿童牙齿外伤诊治、儿童牙髓病治疗、婴幼儿龋的形态功能修复、乳牙列及替牙列期错颌畸形的诊治、先天性牙齿发育异常的诊治、年轻恒牙大面积深龋的修复、儿童牙颌畸形的早期预防性矫治，尤其对儿牙多牙体龋坏、儿牙预成冠修复！

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