合医院南区使用复因液体伤

复因液体伤口敷料（清肌型）联合红蓝光照射治疗轻中度痤疮的疗效观察

唐金许康蒋鹏潘伟程璐

（医院医院南区·合肥市第一人民医院南区皮肤科，安徽合肥)

目的：观察复因液体伤口敷料（清肌型）联合LED红蓝光治疗痤疮的疗效和安全性。方法：60例痤疮患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），每周2次红蓝光治疗，共4周。治疗组联合复因液体伤口敷料（清肌型）进行局部外用治疗，2次/天。观察两组疗效及不良反应。结果：对照组有效率为62%，而治疗组有效率为88%。两组间有效率的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：复因液体伤口敷料（清肌型）联合LED红蓝光治疗痤疮疗效肯定，安全性高，值得临床推广。

痤疮；红蓝光；液体伤口敷料

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，多发于青少年。皮损以好发于面部、胸背部的表浅脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕为临床特征，影响着患者的容貌美观和心理健康[1]。该病病因复杂，与皮脂增多、毛囊导管角化及痤疮丙酸杆菌感染等多种因素相关。传统的口服和外用药物疗效一般，病情容易反复。为提高对本病的治疗效果以及降低复发率，我科于年11月-年1月采用复因液体伤口敷料（清肌型）联合LED红蓝光治疗痤疮，取得较好效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从年11月至年1月在我科接受门诊治疗的寻常型痤疮患者中随机选取例作为研究调查对象，将其按照就诊顺序进行编号后，通过随机数字表法分为治疗组和对照组（各30例），其中治疗组男19例、女11例；年龄16~34岁，平均年龄（24.57±3.54）；病程3个月~8年，平均35.65个月；轻度痤疮（Pillsbury分级法I级）4例，中度痤疮（Pillsbury分级法II级、Pillsbury分级法III级）26例；对照组男17例、女9例，年龄14~35岁，平均年龄（23.86±2.36）；病程2个月~11年，平均38.21个月；轻度痤疮（Pillsbury分级法I级）4例，中度痤疮（Pillsbury分级法II级、Pillsbury分级法III级）26例。治疗组和对照组患者在性别、年龄、病程、皮损严重程度的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①患者年龄12~45岁，无心、肝、肾等重要脏器功能障碍及系统性病变；②皮损局限于面部，临床表现为面部散在分布的粉刺、丘疹、脓疱，符合Pillsbury分级法I~III级痤疮诊断标准[2]；③入组前3月内未进行系统性治疗，2周内未进行局部治疗者；④与患者充分沟通并告知不良反应后签署知情同意书，嘱患者定期复诊。

排除标准：①面部有伤口或合并感染者；②敏感性皮肤，对该敷料过敏者；③孕妇及哺乳期妇女；④入组前3月内有接受系统性治疗，或2周内接受局部治疗者；⑤患者患有光敏性皮肤病（如卟啉病）或可由光照诱发加重的疾病（如皮肌炎、系统性红斑狼疮、白内障等）。

1.3治疗方法

治疗前所有患者均先清洗面部，对照组使用红蓝光治疗仪（英国欧美娜Omnilux）进行治疗：其中蓝光波长（±5）nm，强度40mW/cm2，红光波长为（±6）nm，强度mW/cm2。患者取平卧位带好防护眼罩，将治疗仪光板置于距离面部20cm，每次照射20min，每周2次，4周。治疗组在对照组基础上联合复因液体伤口敷料（清肌型）进行局部外用治疗，2次/天，复因液体伤口敷料（清肌型）使用前需在冰箱2-8℃环境下冷藏。治疗期间每周对患者进行疗效及不良反应评定，连续观察4周。

1.4观察指标

治疗前后及治疗期间每周对患者的炎性皮损数目（粉刺、丘疹、脓疱）进行计数。疗效指数=（治疗前-治疗后）皮损总数/治疗前皮损总数×%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数＞60%；好转：疗效指数20%~60%；无效：疗效指数＜20%。有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×%。

1.5统计学方法

利用SPSS21.0软件进行统计学分析。计数资料使用卡方检验进行比较。P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

两组治疗后疗效对比见表1。红蓝光的治疗有效率为62%，而红蓝光联合复因液体伤口敷料（清肌型）的治疗有效率为88%，联合治疗前后对比见图1。两组间有效率的差异具有统计学意义（χ2=11.，P0.05）。

图1联合治疗前后对比：1a)、2a)为治疗前，1b)、2b)为治疗4周后

2.2不良反应及安全性

治疗组在治疗过程中未出现过敏或刺激反应，受试者均对复因液体伤口敷料（清肌型）完全耐受，主观评价良好。对照组有1例患者出现面部紧绷感，治疗结束后可自行消退。

3讨论

痤疮是一种累及毛囊和皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部、胸背等皮脂溢出部位，临床表现以粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节、瘢痕为主，严重影响患者的美观和身心健康。治疗上通常以药物治疗为主，如维A酸类、抗雄激素类、抗生素类等等[2]。传统治疗方法疗程长，容易反复，且可出现不良反应。随着医疗技术的发展，红蓝光等物理治疗技术在痤疮治疗中的应用越来越广，且疗效肯定，不良反应少见[3]。

红蓝光治疗仪以LED为光源通过发光二极管矩阵发出高纯度能量窄波红、蓝光。蓝光波长在nm左右，可作用于痤疮丙酸杆菌使其代谢产生单态氧，进而破坏细菌细胞膜并致其死亡，抑制炎症反应[4]。红光波长为nm左右，通过刺激线粒体活性从而促进细胞增殖，高纯度的红光可有效增强皮肤胶原活性和皮肤单行，具有抗炎和修复损伤的作用[5]。复因液体伤口敷料（清肌型）由卡波姆高分子保水材料、甘油、水等成分组成，直接作用于皮肤，在炎性丘疹、脓疱等表面形成保护层，起物理屏障作用。其主要作用机制为：①有效抑制痤疮丙酸杆菌增殖；②改善粉刺、痤疮、丘疹、脓疱等症状；③抗自由基抗氧化；④淡化色沉，促进皮肤胶原再生，有效祛除痘印。

寄居在毛囊里的痤疮丙酸杆菌是引起毛囊、皮脂腺炎症反应并致其出现结节、囊肿的最主要因素。在红蓝光物理治疗的基础上，联合使用复因液体伤口敷料（清肌型）可以更好地缓解症状，本研究结果也表明联合治疗的有效率为88%，优于单独红蓝光照射治疗，差异有统计学意义（P0.05），提示红蓝光联合复因液体伤口敷料（清肌型）治疗的效果更好，值得临床应用推广。

参考文献：

1.赵辨.中国临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社,.

2.鞠强.中国痤疮治疗指南(修订版)[J].临床皮肤科杂志,(9).

3.伍筱铭,王思农,刘青,等.三黄凝胶联合红蓝光外治Ⅱ、Ⅲ级痤疮的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,(1):-.

4.李彦锋,刘妞,陈文娇,等.异维A酸红霉素凝胶联合多磺酸粘多糖乳膏治疗轻、中度寻常型痤疮临床观察[J].皮肤病与性病,,41(01):71-73.

5.陶琼.红蓝光联合抗生素药膜治疗寻常性痤疮的疗效观察[J].中国美容医学杂志,,23(16):-.

复因液体伤口敷料（清肌型）

商品名：愈痘敷料

以抗菌肽、舒缓肽、肌肽、积雪草提取物等作为主要成分，抑制痤疮丙酸杆菌增殖，改善皮肤长痘时出现的红、肿、热、痛等不适，缓解皮脂腺细胞过度角化。