大疱内注射治疗局限性大疱性皮肤病的一种新

TejasVishwanath,MD,aSandipAgrawal,MD,bSunilGhate,MD,aGeetaShinde,MD,aPriyalGala,MD,aandKavitaIngle,MBBSaMumbai,India

本期负责人：郑敏浙江大医院

审校：周炳荣南京医院

翻译：医院

短文

关键词：营养不良型大疱性表皮松解症；庆大霉素；大疱内；非依赖性；无痛。

治疗挑战

许多皮肤病表现为大疱，例如大疱性脓疱病和大疱性表皮松解症等。对药物的依从性差和对现有疗法的治疗抵抗性（如大疱性表皮松解症）是临床医生和病人所共同面临的问题。另一个问题是外用药物通过表皮屏障的渗透性各有不同。

解决方案

我们用大疱形成的封闭环境作为药物的贮存池。外用和病灶内注射庆大霉素在营养不良性大疱性表皮松解症中的有效性已有描述。由于营养不良性大疱性表皮松解症患者（图1，A）病灶内注射时感到疼痛，所以我们从1个大疱内抽掉了疱液（图1，B），并从原来的针孔处向其中注射庆大霉素溶液（80mg/2mL），这可防止药物由于重力而渗漏。注射是无痛的，因为大疱顶部没有神经。在我们使用无菌石蜡（图1，C）、无菌纱布以及胶布包扎固定后，要求患者每两周随访一次。在接下来的2个月(迄今为止)，患者皮肤病变没有复发或疱液再充盈(图1,D)。然而，在其他只进行大疱抽取的部位，疱液又重新充盈了。我们也将此技术应用于大疱性脓疱病，结果令人满意(图2)。

图1.营养不良型大疱性表皮松解症。A,大疱内注射庆大霉素治疗前的大疱。B,从上侧面（非依赖位置）抽取疱液。C,庆大霉素用无菌石蜡包封（*）注入大疱（使其外观完整）。D,治疗后。注意治疗部位完全没有任何大疱。这是到目前为止每两周一次随访的照片。图2.大疱性脓疱病（A）治疗前，（B）大疱内注射庆大霉素1周后。注意皮损和大疱的消失。这种简单、无痛的技术不仅能引流水疱（水疱大疱性疾病治疗方法的一部分），还可以在浅表皮下形成一个药物贮存池（局部药物渗透的屏障），唯一的警告是病人不能损伤或破坏大疱。因此，我们的技术可以使得在局部递送高浓度和高剂量的药物，这也在常规治疗手段之外，提供了一种无痛、便捷的补充治疗手段。参考文献略