银屑病
银屑病,俗称牛皮癣,其特点是病程迁延,易复发。目前的治疗措施虽有一定效果,但不能达到长期缓解,需长期用药,给患者的工作和生活带来了很大的困扰。银屑病的确切病因尚不清楚,一般认为银屑病与遗传、免疫及环境因素密切相关。据调查,约20%银屑病患者有家族史,父母一方有银屑病时,其子女银屑病的发病率为16%左右;而父母均为银屑病时,其子女银屑病的发病率达50%。仅有遗传因素尚不足以发病,环境因素在诱发银屑病及加重银屑病中起重要作用,常见因素为感染、外伤、精神紧张、酗酒、吸烟,肥胖及某些药物作用等。另据研究,银屑病中免疫细胞如淋巴细胞、单核细胞等常浸润明显,表明免疫系统也参与此病的发生及发展。
银屑病是一种系统性的疾病,常合并多种损害。约20%-30%患者合并关节损害,中、重度患者常患有代谢综合征,高血压、糖尿病、心血管等疾病的风险相应增加。
临床上常将银屑病分为四种类型,分别为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型,其中寻常型占99%以上,其他类型常由寻常型转化而来。
寻常型银屑病的典型皮损为形态多样、境界清楚的红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,若刮除最上层的银白色鳞屑,可观察到鳞屑成层状,就像刮蜡滴一样,即蜡滴现象。鳞屑刮除后可看到淡红色发光半透明薄膜,即薄膜现象,剥去薄膜后可看到点状出血,即Auspitz征。皮损可以发生在全身各处,其中在头部常表现为束状发,甲受累常表现为“顶针状”凹陷。少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处。
关节病型银屑病常伴有关节病变,全身各关节均可受累。主要表现为关节及软组织肿胀和疼痛,活动受限,严重时可出现关节畸形,呈进行性发展,类风湿因子常阴性。
红皮病型银屑病症状较严重,常由寻常型银屑病使用刺激性较强的药物或长期大量使用糖皮质激素,减量或停用方法不当而引起,表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润红肿并伴有大量糠状鳞屑,并常伴有全身症状如发热、表浅淋巴结肿大等。
脓疱型银屑病较少见,分为泛发性和局限性两型。泛发性脓疱型银屑病常急性发病,皮损特点为针尖或粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱,常密集分布,可迅速发展至全身,伴有肿胀及疼痛感。患者常有寒战、高热等全身症状。大多数患者1-2周后病情可自然缓解,脓疱干燥结痂,但病情常反复。少数患者可因继发感染、全身衰竭而死亡。局限性脓疱型银屑病包括掌跖脓疱病和连续性肢端皮炎。掌跖脓疱病皮损常局限于手掌及掌跖,对称分布,皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱,病情反复,经久不愈。连续性肢端皮炎较罕见,皮损常发生于指端或脚趾,甲床也可有脓疱,偶有甲板脱落。
早期症状
1、初起皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹,有干燥的银白色、灰白色的鳞屑,最初鳞屑容易被刮下,搔抓时,鳞屑呈碎末纷纷飞落,可见露出一层淡红色半透明的发亮的薄膜。出现筛状的小出血点,如同露水珠一样。
2、以后皮疹逐渐扩大增多,有的点疹互相融合形成斑片,底部浸润明显,边缘清楚,周围有炎症红晕,呈点滴状、钱币状、地图状、盘状、蛎壳状等。一般头部严重多见。
病情分期
临床上将银屑病分为进展期、静止期和消退期。
进展期:也称急性期。新皮疹不断出现,旧皮疹不断扩大,鳞屑逐渐变厚,瘙痒感明显。
静止期:也称稳定期。病情稳定,没有新皮疹出现,旧皮疹也不见消失。
消退期:皮疹颜色变浅、厚度变薄、鳞屑减少,瘙痒感减轻。
银屑病的患者能洗澡吗?
得了银屑病,能不能洗澡,应根据皮肤受损的情况及疾病的类型来定。
1、对于寻常型的患者,应该勤洗澡,将皮损上的白色鳞屑擦掉一些,洗澡时用温水及一般香皂即可。
2、对于红皮病型的患者,洗澡次数不宜过多,一周一次左右,而且水温不能太高,也不能搓擦、搔抓等。
3、对于脓疱型的患者,可用高锰酸钾浴(1:高锰酸钾2克)或淀粉浴(-克)。银屑病患者洗澡时水温应适宜,一般在35~39℃之间,以20~50分钟为宜。
银屑病护理
银屑病护理需注意“3大忌口、8项注意”。所谓的3大忌口是指忌酒、忌海鲜、忌辛辣。
8项注意事项具体包括:
1、溶血性链球菌感染是本病的一个诱发因素,尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗,以免加重牛皮癣。经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术。
2、消除精神紧张因素,避免过于疲劳,注意休息。
3、居住条件要干爽、通风、便于洗浴。
4、在日常用药中,抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。
5、内分泌变化、妊娠均可诱发银屑病并使其加重。
6、多食富含维生素类食品,如新鲜水果、蔬菜等。
7、清洗患处时,动作要轻揉,不要强行剥离皮屑,以免造成局部感染,如红、肿、热、痛,影响治疗,使病程延长。
8、银屑病临床痊愈后,其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常,一般需要2-3个月后才能复原。
牛皮癣病因尚不完全明确,近年来大多数学者认为与遗传,感染,代谢的障碍,免疫功能障碍,内分泌障碍等有关。
1、遗传:根据临床所见,本病常有家族史,并有遗传倾向。
2、感染:临床实践证明银屑病的发病与上呼吸道感染和扁桃腺炎有关。
3.代谢障碍
4.免疫功能障碍
5、内分泌障碍:银屑病与激素的关系,早已受到人们的重视。
6、其他:如精神的创伤,外伤或手术,潮湿,血液流变学的改变,以及理化因素及药物刺激等,对银屑病患者的发病也有一定关系。
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