糖尿病伤害皮肤，你不知道的那些事

据报告30%-80%的糖尿病患者常合并有皮肤损害，男性尤为常见。下面介绍一些糖尿病常见的皮肤病变。

一、皮肤感染

有1/3的糖尿病病人有皮肤感染。原因主要是包括局部皮肤干燥、皮肤小血管损害、末梢神经受累、免疫功能下降等。病人经常患有疖、痈、毛囊炎、脓疱病等细菌感染。口腔发生念珠菌感染，出现“鹅口疮”。皮肤霉菌感染造成手癣、体癣、足癣、股癣。

二、皮肤瘙痒

约1/5的糖尿病病人合并有皮肤瘙痒症状。这种瘙痒是全身性的，而且非常顽固。

三、湿疹

在糖尿病患者中发病率为30-40%。

四、糖尿病性大疱病

多发生于40-75岁男性，多见于足及脚趾，水疱常自发于正常皮肤。水疱内容物澄清、无菌、无出血。常于2-5周内自愈，不留瘢痕或萎缩。

五、糖尿病性黄瘤

是膝、肘、背部或臀部的皮肤上，突然出现成群从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或小疙瘩，表面有光泽，一般没有瘙痒症状，摸起来略比周围皮肤硬。

六、糖尿病性皮疹

这种皮肤改变，发生在小腿前面。开始的时候是圆形或卵圆形暗红色的丘疹，直径只有0.3厘米左右，这种丘疹有的分散存在，有的群集在一起，表面有皮屑。皮疹消退后，皮肤上会出现局部萎缩或色素沉着。

七、丹毒样红斑

糖尿病患者下肢或足背可出现界限清楚的红斑，但患者不发热。

典型病例：患者72岁男性，2型糖尿病史20年，全身皮肤瘙痒、红斑、湿疹、脱屑和皮肤皲裂1月。入院诊断考虑为糖尿病皮肤病变（湿疹）。

入院积极控制血糖，予抗组胺和外用皮质类固醇激素软膏治疗1周后，患者皮肤瘙痒明显减轻，皮疹、脱屑消退，皮肤裂口愈合，治疗效果明显。

出院时告知糖尿病患者为防止皮肤病变发生或加重，应戒烟戒酒，限制浓茶、咖啡、辛辣、海鲜等刺激性饮食。积极治疗糖尿病，避免包括饮食、环境在内的不良刺激。合并糖尿病皮肤病变时，可口服抗组胺及镇静催眠药，外用皮质类固醇激素软膏或霜剂。

重庆市急救医疗中心（医院）内分泌肾内科陈兴情主治医师