河美医生手记烂手烂脚困扰不已

不知大家有没有发现，很多中年及老年的人们，承受着“烂手”、“烂脚”困扰，常年用药，经常反复发作，不敢伸手去握手，不敢穿凉鞋露脚，困扰很久却不知道怎么办?

上面说的“烂手烂脚”现象医学上称为掌跖脓疱病，掌跖脓疱病又名慢性掌跖脓疱型银屑病、掌和跖脓疱病、持久性掌跖脓疱病，是一种慢性复发性掌跖部位的脓疱疹。由于它的临床和遗传特点不同于寻常型银屑病，所以掌跖脓疱病被认为是一种独立的疾病。

您可以看看身边受困扰的人们是否符合以下掌跖脓疱病的表现?

1、好发于30~60岁人群，女性比男性多。

2、好发于掌跖部，皮损多是对称性，跖部又比掌部多见。掌部最好发于大鱼际其次是小鱼际、掌中央和掌远端。足底好发部位是足弓、足弓水平的足内外侧缘、足跟底和侧缘，其次是跖远端或整个跖部。

3、病变区域为灰红色，常有脱屑，鳞屑去除后留下光滑的暗红色表面。内可有数目众多的直径2~5mm的小脓疱。呈黄色、黄褐色或黑褐色，最终脓疱干涸、脱屑，留下红色嫩薄的表皮，严重时为点状糜烂，渗液较多。

4、本病瘙痒程度不一，大多数患者皮损处有烧灼感。

掌跖脓疱病的治疗方案

1、软射线立体定向物理治疗：

我中心在常见治疗方案的基础上引进了先进的软射线立体定向物理治疗设备，它的治疗原理是：抑制和破坏增生或分化程度低的组织或细胞，抑制角质形成细胞的分化和增殖。调节神经末梢兴奋性，减少疾病反复。我院根据患者病情的不同程度，采用多种方案联合治疗。增强了治疗效果，缩短了治疗疗程，减少了瘙痒症状。

2、nm窄谱UVB治疗：调节皮肤免疫，改善局部微循环，部分患者有效，需要维持治疗。

3、全身治疗：去除感染病灶。根据患者病情选择维A酸类药或四环素或者雷公藤等药物口服。

4、局部外用治疗：糖皮质激素类药物外用，必要时可采用密闭包扎疗法。

掌跖脓疱病的患者生活中应该注意哪些?

1、装有金属牙料及用汞、银填充剂者应做金属斑贴试验，阳性者应去除金属牙料及填充剂。

2、戒烟治疗对掌跖脓疱病是必要的。

3、避免外界刺激，肥皂、洗涤剂、清洁剂、刺激性药物等。

4、保持局部干燥，多汗也可促使掌跖脓疱病的发作或恶化。

5、注意合理饮食及休息，自主神经功能紊乱也可促使掌跖脓疱病的发作或恶化。