小儿皮疹

儿科疾病中出现皮疹者多见，情况较为复杂，皮疹形态多样，给诊断带来难度。对小儿皮疹进行鉴别是临床治疗的前提，按其形态可分为斑丘疹（包括斑疹，丘疹）、疱疹（包括大疱，小疱，脓疱）及紫癜。同种皮疹可见于不同种疾病，同种疾病可见不同皮疹，应结合病史和临床表现加以综合分析。一、常见皮疹形态

1.斑疹与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。是由于真皮内血管扩张充血而使皮肤呈现红色，不突于皮面，指压可以退色，其大小不一，并可融合成片，也可形成环形红斑。

2.丘疹高于皮肤表面的界限性隆起。是由于表皮或真皮浅层内局灶性水肿，炎性浸润或异物沉积或毛囊角化、发炎而形成。高于皮肤表面，大小不等，亦可融合成片。丘疹可发展为疱疹，见于天花、水痘发展的一个阶段及多种皮肤病。

3.疱疹水疱高于皮肤，内有空隙，界限性的隆起。内含清晰或混浊的浆液，多见于水痘、冻伤、烧伤等。脓疱是含有脓液的水疱，多由水疱并发感染所致。

4.荨麻疹（风团疹）是暂时性水肿皮肤隆起。

5.紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中血液渗出而淤积于组织内的表现。皮肤表面先有鲜红色的斑点，形态大小不等，指压不褪色，以后变紫而专青，最终变成棕黄色而消失。

二、临床常见斑丘疹的疾病有

（一）急性传染性出疹性病1.麻疹、风疹、幼儿急疹、肠道病毒感染（手足口病）：多见斑丘疹，大小不等，可融合。疹间皮肤正常，分布于颜面，躯干，四肢。

2.猩红热及金黄色葡萄球菌感染和败血症：多见细小致密的斑丘疹，稍高于皮肤表面，呈“鸡皮”状，皮疹之间少见正常皮肤。全身表皮充血，仅在口周显苍白圈，于腋下，腹股沟可见明显充血线。（二）药疹是由于药物过敏引起的皮疹。形态较多，常见斑丘疹或猩红热样皮疹，皮疹可以融合成片，甚至遍及躯干或四肢，形成全身表皮发红或伴表皮脱落、或伴疱疹、或可见荨麻疹等。

（三）婴儿湿疹：形态多样，多发生在面颊、额部、眉间、颈部、躯干四肢及会阴部（尿布疹）等。初期为红斑，以后为点状丘疹，后期形成痂皮。（四）荨麻疹：俗称风团。可见于多种疾病所致的变态反应，急速出现，快速消退，皮疹大小不等。

（五）川崎病：可见多形红斑皮疹，多见于躯干，尚有其他皮肤变化。三、临床常见疱疹的疾病有

（一）病毒性传染病1.水痘：皮疹先发于躯干，渐波及头面部和四肢。初为针尖大小的斑疹，后发展成丘疹，数小时后即成为水疱，可为椭圆形或圆形，疱壁薄易破，2~3天干燥结痂，以后痂脱而愈。多种形态同时出现，“五代同堂”现象。

2.带状疱疹：沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。带状，单侧。

3.单纯性疱疹：好发于嘴唇和口周皮肤上。开始皮肤发红、发痒、有烧灼感，随即出现水疱，疱小成簇，疱液清亮，以后浑浊，最后结成黄色痂皮，不久痂皮脱落，局部留下暂时性色素沉着。

4.疱疹性湿疹：初期为红斑，以后为点状丘疹、疱疹，很痒，疱疹破损，渗出液流出，故又称渗出型湿疹。

（二）化脓性感染1.脓疱病：是常见的皮肤细菌感染，俗称黄水疮，接触传染，多发于夏秋季，侵犯儿童。好发于头面、四肢，也可波及全身，初为红斑或水疱，随后变为脓疱，大小不一，周围有红晕，疱壁松弛，疱内脓液沉积疱底，上部为透明液体，形成半月形，疱膜破裂后露出糜烂面，干燥后形成黄色脓痂，自觉瘙痒，搔抓后形成自我传染，向周围蔓延。

2，新生儿天疱疮：是由细菌感染所引起的化脓性疾病。病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌。好发于躯干和四肢，最初为散在水疱，后迅速增大到直径2厘米以上的浅表性大疱，疱液开始为淡黄色，清亮，随后变浑浊。易破溃，结脓痂。新生儿可并发金葡菌败血症、肺炎或脑膜炎危及生命。

四、临床常见紫癜的疾病

（一）血小板数量减少或质量变化：ITP。

（二）毛细血管壁渗透性增加，红细胞及血浆由毛细血管壁渗出。常见：坏血病、新生儿或婴儿败血症、过敏性紫癜。

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儿科疾病中出现皮疹者多见，情况较为复杂，皮疹形态多样，给诊断带来难度。对小

儿皮疹进行鉴别是临床治疗的前提，按其形态可分为斑丘疹（包括斑疹，丘疹）

、疱疹（包

括大疱，小疱，脓疱）及紫癜。同种皮疹可见于不同种疾病，同种疾病可见不同皮疹，应结

合病史和临床表现加以综合分析。

一、常见皮疹形态

1.

斑疹

与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。是由于真皮内血管扩张充血而使皮

肤呈现红色，

不突于皮面，

指压可以退色，

其大小不一，

并可融合成片，

也可形成环形红斑。

2.

丘疹

高于皮肤表面的界限性隆起。是由于表皮或真皮浅层内局灶性水肿，炎性浸润

或异物沉积或毛囊角化、发炎而形成。高于皮肤表面，大小不等，亦可融合成片。丘疹可发

展为疱疹，见于天花、水痘发展的一个阶段及多种皮肤病。

3.

疱疹

水疱

高于皮肤，内有空隙，界限性的隆起。内含清晰或混浊的浆液，多见于水

痘、冻伤、烧伤等。脓疱

是含有脓液的水疱，多由水疱并发感染所致。

4.

荨麻疹（风团疹）

是暂时性水肿皮肤隆起。

5.

紫癜

是皮肤或粘膜的毛细血管中血液渗出而淤积于组织内的表现。皮肤表面先有鲜

红色的斑点，形态大小不等，指压不褪色，以后变紫而专青，最终变成棕黄色而消失。

二、临床常见斑丘疹的疾病有

（一）急性传染性出疹性病

1.

麻疹、风疹、幼儿急疹、肠道病毒感染（手足口病）

：多见斑丘疹，大小不等，可融

合。疹间皮肤正常，分布于颜面，躯干，四肢。

2.

猩红热及金黄色葡萄球菌感染和败血症：多见细小致密的斑丘疹，稍高于皮肤表面，

呈“鸡皮”状，皮疹之间少见正常皮肤。全身表皮充血，仅在口周显苍白圈，于腋下，腹股

沟可见明显充血线。

（二）药疹

是由于药物过敏引起的皮疹。形态较多，常见斑丘疹或猩红热样皮疹，皮

疹可以融合成片，

甚至遍及躯干或四肢，

形成全身表皮发红或伴表皮脱落、

或伴疱疹、

或可

见荨麻疹等。

（三）婴儿湿疹：形态多样，多发生在面颊、额部、眉间、颈部、躯干四肢及会阴部

（尿布疹）等。初期为红斑，以后为点状丘疹，后期形成痂皮。

（四）荨麻疹：俗称风团。可见于多种疾病所致的变态反应，急速出现，快速消退，

皮疹大小不等。

（五）川崎病：可见多形红斑皮疹，多见于躯干，尚有其他皮肤变化。

三、临床常见疱疹的疾病有

（一）病毒性传染病

1.

水痘：

皮疹先发于躯干，

渐波及头面部和四肢。

初为针尖大小的斑疹，

后发展成丘疹，

数小时后即成为水疱，可为椭圆形或圆形，疱壁薄易破，

2~3

天干燥结痂，以后痂脱而愈。

多种形态同时出现，

“五代同堂”现象。

2.

带状疱疹：

沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，

伴随神经痛。

带状，

单侧。

3.

单纯性疱疹：好发于嘴唇和口周皮肤上。开始皮肤发红、发痒、有烧灼感，随即出现

水疱，疱小成簇，疱液清亮，以后浑浊，最后结成黄色痂皮，不久痂皮脱落，局部留下暂时

性色素沉着。

4.

疱疹性湿疹：初期为红斑，以后为点状丘疹、疱疹，很痒，疱疹破损，渗出液流出，

故又称渗出型湿疹。

（二）化脓性感染

1.

脓疱病：

是常见的皮肤细菌感染，

俗称黄水疮，

接触传染，

多发于夏秋季，

侵犯儿童