儿童保健科普一下宝宝出的到底什么疹

我们通常所说的“疹子”在医学上被称为“皮疹”。皮疹是一种皮肤病变，从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。医学上根据疹子的颜色和形状来进行分类，把皮疹分为斑丘疹（包括斑疹、丘疹）、疱疹（包括水疱、脓疱）及紫癜三大类。通俗来说：

局部颜色改变不突出皮肤表面的叫“斑”；

扁平的突出皮肤表面的叫“斑疹”；

小粒实心突出皮肤表面的叫“丘疹”；

突出皮肤，里面有水的叫“疱疹”。

皮疹种类和发病原因较多，需要根据不同情况进行诊断。从蚊虫叮咬到可传染的水痘都可能让宝宝娇嫩的皮肤发皮疹，有的痒有的不痒，有些能够自行消退，有些可以在家护理，有些则需要尽快就医。本文梳理了宝宝常见的皮疹病症，帮助家长鉴别，有备无患。

水痘

冬春季多发、传染性强。1～10岁儿童多见。

皮疹分批出现，多发于躯干部，面部四肢少。发热一天出疹，皮疹很快变为米粒至豌豆大的圆型水疱，周围红晕，有水疱的中央呈脐窝状。2～3天后水疱干涸结痂，脱痂后不留瘢痕。在皮肤上能见到斑疹、小疱疹和结痂多种形态的疹子共同存在是水痘皮疹的重要特点。水痘会痒，切不可手抓破疱疹，不然容易使疱疹被抓破后感染或留下疤痕，接种水痘减毒活疫苗可预防水痘。

传染性强、多见于5岁以下婴幼儿

主要透过受患者的粪便污染的食物而传播。口腔内会有疼痛的溃疡，导致吞咽困难，因而食欲减退。皮疹出现在手掌、脚掌，有时臀部；形状为小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。不痛不痒，在3至5天后，液体吸收萎缩，然后消退，愈合后不留痕迹。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

可传染、接种疫苗后已不常见

麻疹由病毒引起的是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，通过呼吸道分泌物传染，传染性强。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床有发热、咳嗽、流清涕、眼结膜炎、口腔黏膜及全身斑丘疹，发热3~5天后可在耳后发际处出疹，然后扩散至面部躯干及四肢、手心、足心。皮疹初为玫瑰的斑疹或丘疹，当增大加密时颜色变为暗红色，疹间皮肤正常,压之褪色,皮疹消退后有色素沉着。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。

可传染、接种后已不常见

多见于5～9岁的儿童。

也是由病毒引起症状与麻疹相似，但症状较轻，手掌和足底无皮疹，但耳后及枕部有肿大淋巴结，皮疹消退后，不脱屑且无色素沉着。风疹对于幼儿影响不大，但孕妇感染风疹，将会导致胎儿严重损害。胎儿被感染后，重者可导致死胎、流产、早产；轻着可导致胎儿发育迟缓，甚至累及全身各系统，出现多种畸形。随着新生儿疫苗的普及，麻疹、风疹发病率显著下降。

可传染，多见于6~24个月婴幼儿

以春、秋两季较为普遍。一般由家人或者幼儿园小朋友传染。潜伏期1-2周。也就是说如果如果怀疑宝宝可能受到传染，可以观察一段时间，两周内没有症状，则没被传染。幼儿急疹最大的特点为突然高热3~4日，但精神、饮食等正常。体温下降后，全身才出现皮疹，1~2日即退。皮疹呈浅红色斑丘疹，直径2~3毫米，周围有浅色红晕，压之褪色，也可能融合成片，皮疹由颈部开始，接着遍及全身。不痒。幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。发烧的话，适当物理降温或用少量的退热药物，以免发生惊厥。

可传染、冬春多发，5~15岁儿童

猩红热是链球菌引起的，起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。全身症状重，发热第一天即出疹子，先从颈、胸、腋下开始很快遍及全身，全身皮肤发红、布满针尖大小密集均匀的红色丘疹，按之褪色，也称鸡皮样疹。发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中，称为“白色杨梅舌”。3～4天后，白色舌苔脱落，舌乳头色鲜红，肿似杨梅，称“红色杨梅舌”，同时伴有颌下淋巴结肿大。

传染

疱疹好发于皮肤黏膜交界处，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，故也称为“口唇疱疹”。就是中医说的上火。皮肤疱疹起病时，局部发痒，继而灼热或刺痛、充血发红、出现米粒大的水疱，数个或十数个成簇；水疱彼此并不融合，水疱壁薄、疱液清亮，短期内自行溃破，糜烂，2～10天后干燥结痂，脱痂后不留瘢痕。它存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液、唾液及粪便中,传播方式主要是直接接触传染，也可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

不传染的皮疹病症

不传染

俗称风疹块，常与吃动物蛋白、感染有关，是一种变态反应，皮疹急速出现，快速消退，皮疹大小不等的斑块状，高起皮肤边缘清楚，有轻度充血。很痒，不要用手去抓，以防继发感染。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻。引起荨麻疹的原因很多，细菌、病毒、寄生虫都可以成为过敏原，花粉，灰尘，化学物质，甚至有的食物也能成为过敏源。

不传染、1岁内婴儿多发

在生后1～3个月出现，6个月后逐渐减轻，1岁半后大多数患儿自愈。一部分可能延至幼儿或儿童期。病情轻重不一，皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。湿疹有时为干燥型，即在丘疹上有少量灰白色糠皮状脱屑。也可为脂溢型，在斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体，后结成痂皮，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但伴痒感。

不传染、1岁内婴儿多发

大多发生在周岁以内的婴儿身上，通常在7～9个月时最厉害。容易在胯下、性器官、肚脐等处发生。在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液，甚至继发细菌或念珠菌感染。严重者，特别是营养不良的慢性腹泻婴儿，可发生皮肤溃疡。

我院皮肤科是集防病与治疗为一体的综合性科室，对皮肤性病科的常见病、多发病具有丰富的诊治经验。对皮科常见病各种皮炎、湿疹，荨麻疹、带状疱疹、水痘、毛囊炎、痤疮、脱发、银屑病、白癜风、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜等常见皮肤病，尤其在儿童常见皮肤病的治疗方面有丰富的治疗经验。

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