开学第一课辨辨辨，鱼目混珠的银屑病

开学时间已过，暑气还未远去，各位学子老师均已陆续回归轨道，继续知识海洋的探索。而我们银屑病小课堂依然在线，今日，让我们继以上次的“新生开学报到指引”之后，开学第一课，一起来了解怎么区分易与银屑病混淆的皮肤疾病！

斑块状银屑病特征性的皮疹（鳞屑、红斑、小血点）一般足以正确的诊断，但在一些非典型、特殊部位的皮肤病损害或是当银屑病并发于其他疾病时，需要和以下几个相似的疾病区分。

脂溢性皮炎

与头皮银屑病鉴别：

皮损位于皮脂溢出的部位；

脂溢性皮炎的皮疹颜色淡红，没有明显的边界，呈糠状鳞屑；

毛发可稀疏、变细、脱落，但无束状发。

头癣

与头皮银屑病鉴别：

皮损上覆灰白色糠状鳞屑，有断发及脱发，

易查到真菌，

多见于儿童。

二期梅毒疹

有不洁性交和硬下疳史：

典型皮损为躯干玫瑰疹、掌跖部铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，

梅毒血清反应阳性。

扁平苔藓

腿部、阴茎和掌部肥厚的扁平苔藓，常常可发现有紫罗兰色，表面有光泽并含有特异性条纹的小丘疹，或口腔黏膜受累。

癣慢性湿疹

剧烈瘙痒；浸润肥厚、苔藓样变，

特别是局限于腿部时，有时会表现出银屑病样的特点，

而掌跖部角化过度的湿疹也容易导致误诊，需要与寻常型银屑病相鉴别。

玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是一种病因不明的急性炎症性、病程呈自限性的皮肤病。皮损为圆形或椭圆形淡红色或黄褐色斑片，表面覆有糠状鳞屑，好发于躯干和四肢近端。

副银屑病

副银屑病是一组较为少见的慢性皮肤病，病因尚不完全明确；

临床表现为红斑、丘疹、浸润、鳞屑性皮损，自觉症状轻微；

银屑病与副银屑病的区别在于银屑病有薄膜现象，而副银屑病没有，且其皮屑较小。

真菌感染

银屑病因俗称“牛皮癣”，所以常会给人们造成一定的误解，以为银屑病就是真菌感染疾病，然而并不是。

真菌感染的褶皱部位的念珠菌感染呈现银屑病样的红色，但鳞屑分布在皮疹外周，周围有小的卫星样皮疹。股藓的边界清楚，呈多环状，但掌部红色毛藓菌感染与银屑病较难区别，特别是外用糖皮质激素后鳞屑消失，可能需要显微镜和组织培养来区分。

痤疮

痤疮是青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病，

好发于面部，

有丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害，

常伴皮脂溢出。

其他

除此之外，掌跖部位的汗孔角化症、Bowen病、Paget病和阴茎增殖性红斑、覃样肉芽肿的斑块期与银屑病均有一定的相似之处，需要皮肤活检以区分寻常型银屑病。

正确认识银屑病

银屑病是一种与遗传相关、免疫性、慢性、炎症性皮肤病，同时也是一种身心疾病，可伴有多种伴发症，但不传染。因此，切勿“病急乱投医”，秉承正规、安全、个体化的治疗原则，对症治疗才是关键所在！

主编：陈舒腾责任编辑：王国军

医学编辑：李春梅

文字编辑：李洁玲排版运营：华清

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