正确认识银屑病牛皮癣

银屑病(Psoriasis)又称牛皮癣，是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，病因未完全明了，与遗传因素、感染、代谢障碍以及免疫功能紊乱有关。根据临床特征，分为四种类型：寻常型、红皮病型、脓疱型和关节病型。发病率，中国为0.12-1.9%，日本0.2-1%，美国2.6%，欧洲1-2%。白种人发病多于黄种人，黄种人多于黑种人。遗传几率在中国为10%-23%。

1、银屑病病情复发或加重的诱因

*局部创伤、局部刺激

*感染(链球菌性咽炎,病毒感染)

*寒冷干燥

*内分泌改变

*身心应激反应

*突然撤消系统的和/或有效力的局部类固醇

*饮酒

*精神紧张

*错误治疗

2、银屑病的常见类型及其临床特征

寻常型银屑病

1)可发于全身任何部位，呈对称性分布。

2)皮疹特点为初起为红丘疹，可逐渐扩大或融合成浸润性斑块，皮疹表面附有银白色鳞屑，刮除鳞屑后露出一层有光泽的淡红薄膜(称之为“薄膜现象”)，再刮除薄膜出现筛状出血(称之为点状出血现象)。

3)头皮部皮损处毛发呈束状分布，但无断发。

4)在发病进行期，皮肤在受外伤、针刺后局部常可发生银屑病损害(称之为银屑病同形反应现象)。

5)病理变化以角化不全、角层内或角层下中性白细胞构成的Munro小脓肿，皮突延长，真皮乳头顶端之上的棘层变薄为特征。

6)病程一般分为进行期(新疹不断出现并扩大)、静止期(病情处于静止阶段，无新疹发生)和退行期(皮疹逐渐消退，遗留暂时性色素减退或色素沉着斑)。本病常反复发作，常在冬季复发或加重。

红皮病型银屑病

1)有寻常型银屑病治疗不当史，如进行期中应用刺激性强的外用药;应用大量皮质类固醇激素治疗后突然出现停药或减药太快;以及在进行期中洗浴过热或有刺激性的温泉浴等。

2)原皮损加重、扩大，迅速发展为全身性红色或紫红色斑，大量脱屑，口腔、鼻、咽喉粘膜及眼结膜充血发红。

3)出现发热、畏寒、头痛等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

4)多发于成人，病程较长。

脓疱型银屑病

1)大多为急性发病，常在数周内泛发全身，以四肢屈侧及皱襞部位为重。

2)皮损特点为红斑基础上的密集的针头大至粟粒大浅表性无菌性小脓疱，红斑边缘部较多，并不断向四周扩展，脓疱干涸后出现脱屑。由于磨擦或汗液浸渍等外因，常伴有渗液、糜烂、结痂。指(趾)甲可出现萎缩、溶解或肥厚混浊，甲床亦可出现小脓疱。

3)本型可由寻常型银屑病发展而来，亦可在本型病变过程中表现出寻常型银屑病损害。

4)常伴高热、关节痛、全身不适及白细胞增高等全身症状，还可并发肝肾损害。

5)病理特征为寻常型银屑病基础上，在棘层上部出现Kogoj海绵状脓疱。

关节病型银屑病

1)常继发于银屑病之后，皮损常有加重，出现渗出或出现脓疱型红皮病型变化。

2)在全身大小关节，尤以脂(趾)小关节出现红肿、疼痛、活动受限，日久出现强直等类风湿性关节炎样改变，但类风湿因子阴性。

3)伴发热、血沉增快。病程慢性。

4)正确认识银屑病

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