牛皮癣与高压氧

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冰轮杯第三届氧与健康

网络科普大奖赛参赛作品23

打开电视、网络等媒体，护肤品的广告可谓是无处不在，可见不论男人还是女人，都想拥有更加健康靓丽的肌肤。曾几何时，拥有健康靓丽的肌肤也是一件很奢侈的事。

银屑病--就像是一个挥之不去的梦魇，反反复复，严重的折磨着爱美人士的身心。

一银屑病简介

银屑病也叫牛皮癣，是一种慢性复发性炎症性系统性疾病，表现在全身各个部位都可以出现红色的丘疹，丘疹上有白色的鳞屑，刮去鳞屑，可见点状出血现象。

根据银屑病的临床表现分为寻常型，关节型，红皮病型和脓疱型4种。主要和遗传、免疫有关。感染、精神因素、环境污染、创伤、气候变化等因素可诱发疾病的发生与发展。截至目前，明确的发病原因和发病机制并没有完全清楚，因其病情迁延不愈，且严重者可以累积心、肾、肝、关节等器官，对患者生活质量及心理健康产生极大影响，常规治疗包括：1.外用药：急性期适合用为何保护剂及糖皮质激素，稳定期及消退期可用角质促成剂。2.全身治疗：临床上红皮病型银霄病，泛发脓疱型银霄病及关节病型银霄病病情严重。单独采用外用药治疗难以凑效，需接受全身治疗。

3、生物制剂：随着银屑病免疫分子机制的深入研究，生物制剂打开了银屑病治疗新领域。依奇珠单抗Ixekizumab（IXE）、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、阿达木单抗等。

二病例分享患者严某，老年男性，寻常型银屑病史达60年余，每到秋末冬初，病情呈进行性加重，加重期新皮损不断出现，旧皮损持续扩大，上覆多层白色鳞屑，鳞屑层厚，刮除后皮肤为一层发亮的淡红色薄膜，表面出现小出血点，甚至皮肤开裂，疼痛难忍，多年的折磨让严师傅痛苦不堪。年12月初，就诊于我科，给予高压氧治疗，压力1.8ATA、每日一次，每次吸氧60分钟。经过一周的治疗后，银屑厚度较前明显好转，银屑基底部的皮肤有红色点状的薄膜状转变为正常肌肤，伴有少许色素沉着，未出现皮肤开裂，疼痛明显好转，与往年的皮肤开裂、疼痛难忍形成了鲜明的对比，这来之不易的效果让严师傅兴奋不已。高压氧治疗第二周之后，银屑完全消失，皮损明显好转，无任何疼痛不适，目前患者仍然坚持间断高压氧治疗。患者高兴的说：“这么多年来，高压氧治疗后的效果最好，皮屑减少了，疼痛减轻了，皮肤好看啦”。治疗前治疗1周后治疗2周后三高压氧治疗机理银屑病多因遗传和免疫系统紊乱所致，除外遗传因素，目前认为寻常型银屑病是T淋巴细胞和树突状细胞浸润所致。而高压氧治疗可以双向调节免疫，其分子机制为低氧诱导因子（HIF）与调节性T细胞(Treg)细胞表面的分子表位Foxp3结合，导致Treg细胞功能降低，白介素10分泌减少，这样导致免疫细胞功能活化和数量增加，白介素1、2、6、17，肿瘤坏死因子等炎性细胞因子增多，最终导致疾病发作。高压氧可以有效的抑制低氧诱导因子（HIF）生成（详见氧感知通路），同时加快低氧诱导因子的降解，Treg细胞功能恢复，炎症抑制因子分泌增多，最终实现免疫平衡，缓解病情。

氧是生命之源氧是治病之本

作者：医院高压氧科李国正

主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会

承办：医院，医院第六医学中心，医院，安徽省中科大附一院，内医院，医院。

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