录音回放问答精选同济大学附属医院皮

银屑病的治疗进展与展望

史玉玲同济医院皮肤科主任牛皮癣吧?公益课堂大家好，我是来自同济大学附医院皮肤科的史玉玲主任，今天非常高兴有机会跟大家探讨一下银屑病的治疗进展和展望。

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常见的治疗方法

中医治疗

?复方类中成药：复方青黛胶囊、郁金银屑片、银屑灵、消银颗粒、消银片等，主要为清热解毒，凉血祛风。

?单方类中成药：雷公藤、昆明山海棠等。

?中药单体（提取物）药：白芍总甙胶囊、复方甘草酸苷、补骨脂素等。

?外用涂擦或熏蒸的中药方：中药药浴或熏蒸。

物理治疗

?窄谱中波紫外线（NB-UVB）：目前已经成为治疗银屑病的主要物理方法。

?光化学疗法（PUVA）：口服或外用补骨脂素联合UVA照射。

?nm准分子激光和准分子光：适用于局限性慢性斑块状银屑病及掌趾脓疱病。

UVA1：掌跖脓疱病效果较好。

〓其他可能有效的物理疗法：

?温泉浴：用含有矿物质的温泉水来浸浴。用于静止期及消退期患者

?药浴：将某种中药成分浸于水中，洗浴患者的全身。用于银屑病的辅助治疗。

?海水浴:可用于银屑病的辅助治疗。

心理治疗

?重视心理治疗,精神因素对银屑病有重大影响,银屑病是一种心身疾病,精神紧张是银屑病发生和加重的促发因素。

?心理治疗主要是：①心理提供心理支持。②心理疏导：消除对银屑病的恐慌、选择正确的治疗方法、切勿盲目治疗和滥用药物。③行为治疗：纠正错误治疗行为及生活方式。

?主要心理治疗方法：生物反馈疗法。

问答精选壹1头上反复发作，多年忌口未好转，不涂药水就会更加严重，怎么办？

答：饮食对于大多数人的银屑病没有影响，无需忌口，但是要戒烟酒。银屑病就是反复发作的过程，要做维持治疗，不能一时涂好了就不管了，在维持期也要坚持涂药，涂润肤剂。

2得了银屑病，现在怀孕了，对小孩的影响有多大？会遗传吗？

答：怀孕期间精神因素也很重要，不要在怀孕期间多思，很多疾病都是多基因遗传，我们无法检查到孩子是否可能遗传银屑病，所以需要尽量避免不必要的焦虑，保持心情愉悦。

3多年病史，怎么预防不变成红皮银屑病？

答：大部分红皮病型银屑病都是有诱因的。大部分都是由寻常银屑病转变而来，有的患者是外用药使用过量，大范围使用，但是突然停药，也有服用大剂量口服药但是突然停药，两者都是导致转变为红皮型银屑病。可以做生活日记，找出诱因避免之。

4深秋转冬，银屑病复发更加严重怎么办？

答：银屑病有一个特点就是冬重夏轻。为什么冬天严重？因为冬天皮肤干燥少汗，银屑病却需要患者保持皮肤滋润，洗完澡后涂润肤乳。推荐大家使用玉泽，效果很好。它就是一个保湿剂，相当于皮肤屏障，实验证实使用玉泽能够降低银屑病发生。也是因为冬天寒冷，紫外线较弱，控制措医院接受光疗。个人生活中不要感冒，精神上要乐观豁达，要适当锻炼，正常作息。

5银屑病的皮损发硬，有时肌肉跳痛，这是怎么回事？

答：皮损发硬是因为皮肤干燥，肌肉跳痛和银屑病无太多关系，和你皮损的特性有关。护理很重要，冬天也要每日洗澡，有条件泡澡。软化身体的银屑，水温不要过高，洗完后马上涂润肤剂，做到全身保湿滋润。特殊皮损部位用外用药膏治疗。

6得了银屑病，脸上用什么外用药？

答：脸上和皮肤褶皱处要非常慎重，不建议用强效激素药，首选钙调磷酸酶抑制。

可以用他克莫司，吡美莫司，前者已经是医保范围，面部1%他克莫司外用很受欢迎，没有激素副作用。如果没有他克莫司建议用弱效激素，如地塞米松，不可以用强效激素，不可以长期用，最多3~5天，好了就不要用了。特殊部位如耳朵眼，肚脐眼等褶皱部位同理。

医生寄语

作为工作在银屑病诊疗第一线的皮肤科医生，

我们真心地希望更多的银屑病患者能够接受正规的治疗，

也非常希望用我们的微薄之力能够帮助更多的银屑病患者。

希望你们能够树立战胜银屑病的信心，

让自信、笑容和良好的生活质量始终伴随你们的生活。

本次公益课堂为牛皮癣吧和嘟嘟医生APP合作举办

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