基层常见病脓疱病脓疱性皮炎脓疱疹Imp

病史摘要：

患儿，左手掌无痛皮疹一周，伴瘙痒。患儿母亲诉该皮损系被蚊虫叮咬后出现，初起为小囊泡，随后发展成脓疱，现脓疱破裂结痂。患儿正常免疫，已患过水痘。（英文病史原文附最后）

脓疱病是一种常见的化脓性皮肤病。也有的叫脓疱疹、脓疱疮、黄水疮。表现为浅在性脓疱与脓痂。具有接触传染性，能自身接种。多见于夏秋季节，好发于卫生条件差人群及学龄前儿童。

该名患儿的表现非常典型，在红斑的基础上发生水疱，迅速变为脓疱，疱易破而结成密黄色厚痂，并略向四周扩展。非常典型的脓痂型脓疱病。

脓疱病主要分两型：

脓痂型脓疱病

大疱型脓疱病

脓痂性脓疱病主要由溶血性链球菌或溶血性链球菌与金黄色葡萄球菌混合感染所致。表现如该名患儿的病史所示：在红斑的基础上发生水疱，迅速变为脓疱，疱易破而结成密黄色厚痂，并不断向四周扩展。好发于面部、口周、鼻孔周围以及四肢外露部位。此型可伴发急性肾小球肾炎。

大疱型脓疱病主要由金黄色葡萄球菌引起，初起为粟粒大水疱，迅速增大到花生米大或更大些。开始水疱内容清澈，约1日后，疱液变浑，脓汁沉于疱底，浅层液体仍清亮，呈半月形的积脓现象，是为本型的特征之一。疱破后成为糜烂面，其上有脓痂。其周围可发生新的水疱。皮损好发于面部及四肢等露出部位。

治疗

一般局部治疗即可，外用抗生素。保持清洁、去痂。

预防

保持皮肤的清洁。当存在一些瘙痒性的皮肤病如虫咬皮炎、湿疹、痱子时应当及时治疗。

Historyofpresentillness:

Youngchildwithnonpainfullesiononthelefthandsince1week,prurit.Themotherexplainitstartedwithvesiculsthenpustules,hewasbittenbyamosquitothenthelesionappears,thenmelicericlesions.Immunized,andalreadyhadvaricella.

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