一方一病13清暑汤与暑湿热蕴型脓疱疮

：《外科全生集》卷四。

：滑石、泽泻、连翘、车前草、金银花、赤芍、淡竹叶、天花粉、甘草

：一切暑热，头面生石疖。

：清暑利湿，清热解毒

：滑石清热解暑、祛湿敛疮,泽泻合车前草清热渗湿,连翘消结排脓、清热解毒，金银花宣散风热、清解血毒，赤芍清热凉血、活血祛瘀，淡竹叶清凉解热、除烦止渴，天花粉消肿排脓、清热生津，甘草调和诸药。合用诸药，可共奏清热解毒、清暑利湿之效。

脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。

中医病因病机：脓疱疮多因夏秋季节，气候炎热，湿热交蒸，暑湿热毒袭于肌表，以致气机不畅，疏泄障碍，熏蒸皮肤而成；小儿皮肤娇嫩，腠理不固，暑湿毒邪侵袭，更易发病，且可相互传染。《洞天奥旨》记载：“黄水疮又名滴脓疮，言其脓水流到之处，即便生疮，故名之。”

暑湿热蕴型脓疱疮

证候脓疱密集、色黄，疱周有红晕，破后露出鲜红的糜烂湿润面，附近淋巴结肿大；伴有发热，口干，便燥，尿黄；舌红，苔黄腻，脉濡滑数。

1、接触传染性脓疱疮：又称寻常型脓疱疮，传染性强，常在托儿所、幼儿园发生流行。可发生于任何部位，但以面部等暴露部位为多。皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，周围有明显红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。陈旧的痂一般于6-10天后脱落，不留瘢痕。病情严重者可有全身中毒症状伴淋巴结炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。

2、深脓疱疮：又称臁疮，主要由溶血性链球菌所致，多累及营养不良的儿童或老人。好发于小腿或臀部。皮损初起为脓疱，渐向皮肤深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去除痴后可见边缘陡峭的碟状溃疡。患者自觉疼痛明显。病程2-4周或更长。

3、大疱性脓疱疮：主要由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所致，多见于儿童，成人也可以发生，特别是HIV感染者。好发于面部、躯干和四肢。皮损初起为米粒大小水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱液先清澈后浑浊，疱壁先紧张后松弛，直径1cm左右，疱内可见半月状积脓，疱周红晕不明显，疱壁薄，易破溃形成糜烂结痂，痂壳脱落后留有暂时性色素沉着。

4、新生儿脓疱疮:是发生于新生儿的大疱性脓疱疮，起病急，传染性强。皮损为广泛分布的多发性大脓疱，尼氏征阳性，疱周有红晕，破溃后形成红色糜烂面。可伴高热等全身中毒症状，易并发败血症、肺炎、脑膜炎而危及生命。

5、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征:由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所产生的表皮剥脱毒素导致，多累及5岁内婴幼儿。起病前常伴有上呼吸道感染或皮肤、咽、鼻、耳等处的化脓性感染，皮损常由口周和眼周开始，迅速波及躯干和四肢。特征性表现是在大片红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，皱褶部位明显。手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱，口周可见放射状裂纹，但无口腔黏膜损害。皮损有明显疼痛和触痛。病情轻者1-2周后痊愈，重者可因并发败血症、肺炎而危及生命。

脓

疱

疮

图

谱

（编辑者：毛文倩）

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