银屑病牛皮癣，中医治疗，图片对比为

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生难愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢身侧较为常见，多在冬季加重。

常用西医疗法与弊端

本病西医目前尚无特效疗法，主要采用联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。

1.外用药：（1）维生素D3类似物本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等。卡泊三醇乳膏、软膏和（用于头部的）洗剂，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。但对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，容易引起高血钙。（2）糖皮质激素外用糖皮质激素仍是西医目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液（丙二醇）和凝胶剂。糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。（3）蒽林常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。（4）维A酸凝胶和霜剂（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。（5）焦油类常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇，脓疱型和红皮病型银屑病。（6）免疫抑制剂等其他外用药如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。

2.内用药：（1）甲氨蝶呤（MTX）是一种叶酸还原酶抑制剂，MTX是系统治疗银屑病的标准用药，但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需注意。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少，活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。（2）维A酸类常用药物有阿维A酯，阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎，研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯，因此，育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施：服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥，皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等，但停药后可恢复。（3）糖皮质激素本类药不应常规系统用于银屑病，因为效果不大，且在停药后症状反而比原来还严重，甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。（4）免疫疗法和生物制剂疗法环孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂，如细胞因子阻断剂依那西普应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察。（5）抗生素部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素，头孢菌素类治疗。

3.物理疗法：可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗。

关键在于治疗效果不稳定、周期特别长、费用高、易出现毒副反应。

中医诊疗方法

中医对银屑病早有记载，如《医宗金鉴·外科心法·白瘤》中记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机。 　　

病因病机：风、热、湿邪外袭，客于皮肤，入于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。

简单的说，因风而痒，因热而燥，因郁而发，皮肤肌肉需要气血滋养，身体有病邪，激发人体排毒，多从皮肤汗出、大小便排出，如果能正常排出，自然而解，现在外来毒邪侵袭肌肤，内热如烧锅炉，热气上蒸，本因汗出排毒，但身体气血不足，筋脉淤堵，不能汗出而解，郁在肌肤，发为牛皮鲜。所以治疗，应该用中药发腠理、散郁热、通筋脉、解毒邪、清实热、养阴血。

　　中医先贤根据本病各个不同发病阶段辨证论治，常见分型如下：

　　一、血热型 　　此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅速，局部潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。

　　辨证：毒热蕴结，郁于血分。

　　治法：清热解毒，凉血活血。

　　方药：凉血活血汤加减。

　　生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂。　

　　二、血瘀型　

　　此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。

　　辩证：湿毒内蕴，血瘀络脉。

　　治法：祛湿解毒，活血化瘀。　

　　方药：祛湿活血汤加减。　

　　土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪术、赤芍各10克，水煎服，每日一剂。

　　三、血燥型

　　患者处于该病消退期，病程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币状或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。

　　辨证：血燥血亏，肌肤失养。

　　治法：养血润燥，

　　方药：血燥方加减，

　　熟地30克，白芍20克。当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15克。

　　四、风湿热型（关节型）

　　患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛，体腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。

　　辨证：湿热壅盛，脉络受阻。

　　治法：清热祛湿，通络止痛。

　　方药：宣痹汤加减。

　　金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克，蚕砂、赤小豆皮各10克。 　　

　　五、脓毒型（脓疱型）

　　在原皮损的基础上出现密集的粟粒大小的脓疮，可融合成为“脓湖”，结脓痂，可呈周期性，反复发作，伴发热，心烦口干，大便秘结，小便短赤，舌红或呈沟状舌，脉滑数。

　　辨证：湿热内蕴，毒热炽盛。

　　治法：清热除湿，凉血解毒。

　　方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减。

　　金银花、连翘、生地各30克，公英、地丁、野菊花、黄芩各15克，黄连、黄柏各10克，甘草6克。

　　以上仅为对银屑病较常见及典型的辨证，临床实践千变万化，应根据病情随证加减，以达治病之目的。

治疗医案

1、张某，女，19岁，湖北黄梅县小池镇人。年3月来诊，患者泛发性牛皮癣2月余，头面、颈部、胸背部，无一处皮肤完好。皮肤如树皮，并干燥开裂出血，瘙痒严重，抓破则流黄水。经西医治疗40余日不效，后继发感染，颈部、耳后淋巴结均肿大，夜卧不安。经老病人简绍到我处就诊，询问病史，患者过食辛辣发物，小产后过度进补。导致血热生风，先贤讲："治风先治血，血行风自灭。"此症毒郁血分、兼有湿毒，非彻底透发于外，很难痊愈，舌红边有瘀斑，苔黄稍腻。

处方：生地、当归各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、红花、丹皮、紫草各12克，何首乌、蒺藜、白藓皮、乌梢蛇各15克，炙草10克，鲜生姜10片，忍冬藤60克，连翘15克，皂角刺、猫爪草各20克。

10剂，服药后，新发出皮疹几乎满脸，额上结痂。肿大之淋巴结消散。原方又进14剂，不再发。去猫爪草、连翘、忍冬藤又服7剂，凡病处皆脱壳一层而愈。愈后，其皮肤较病前细嫩、红润，黧黑之面色，变为白嫩。

2.刘某，男，27岁，都昌县人，年6月初诊，患者牛皮癣2年，近10余日因瘙痒搔破感染，外科医生用抗菌消炎，抗过敏，静注1周未见明显改善。夜不能寐，手背肿胀青紫，血痂累累，左腿内侧下1/3处粗糙溃烂，红肿热痛，腹股沟淋巴结肿硬疼痛，举步艰难。心烦口渴，舌红无苔，脉沉滑数。患者好酒贪杯，湿热深伏血分，蕴久化热化毒。

处方：生地60克，生薏苡仁60克，金银花20克，连翘20克，僵蚕10克，狼毒1克，牛蒡子、皂角剌、荆芥、蝉衣各10克，赤芍15克，川芎、桃仁、红花、丹皮、紫草各12克，何首乌、蒺藜、白藓皮、乌梢蛇各15克，猫爪草30克。

另葛花20克，枳椇子30，打粉泡水茶饮以解酒毒

上药服7剂诸症减轻，后病人嫌汤药麻烦，开药方3个月，交代做成药丸服用，10月带家人看诊不孕不育，告知自己一切皆好。

3.张某，女，27岁，辽宁朝阳人，经人介绍，因路程遥远网络看诊，下面是她治疗前后的对比图。

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