医案周萌老师治疗掌跖脓疱病医案

患者林某，男，11岁，初诊：年12月15日。

主诉：手足红斑、脓疱、脱屑6月余。

现病史：患者及其家属诉6月前无明显诱因下双侧手掌及足底出现红斑，继之在红斑基础上出现小水疱，逐渐变为脓疱，随后脓疱破裂、干涸、脱屑，新的水疱、脓疱又在皮屑下继续发生，时轻时重，伴瘙痒及烧灼感，无其他不适。医院诊治后（具体治疗不详）未见明显好转，现来我院门诊就诊。

现症见：双手掌及双足底红斑、细小脓疱、脱屑，尤以双侧小鱼际和足跟处为甚，皮损呈对称性，伴瘙痒及烧灼感，大便粘滞，小便可，舌质红，苔黄腻，脉滑。

治疗前皮损图谱：

诊断：掌跖脓疱病

中医证型：湿毒蕴结证

治疗：中药内服联合外用药膏，并配合红光照射

治疗后皮损图谱：

掌跖脓疱病又称为慢性掌跖脓疱型银屑病，是一种慢性复发性疾病，局限于手掌和足跖，跖部比掌部多见，对称分布。本病好发年龄在50~60岁，女性多于男性。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，1~2周后脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现，时轻时重，经久不愈。本病瘙痒程度不一，大多数患者皮损处有烧灼感。

中医认为脾主肌肉，本例患者素体肥胖，肌肉松软，是为脾之不足，兼平日嗜食甜品及辛辣煎炸之物，伤及脾胃，脾之运化不足，湿邪不化，郁而化毒化热，阻滞气机，经脉瘀阻，肌肤失养，故出现红斑、脱屑、瘙痒等，加之患者平素大便粘滞，结合舌脉象，辨证为湿毒蕴结证。治疗上予清利湿热、解毒通络，中药以萆薢渗湿汤合五味消毒饮加减。同时外涂地奈德乳膏并配合红光照射治疗，产生抗炎及抑制免疫反应，局部气血畅通，如此内外合治，标本兼顾。此例患者经周萌老师治疗2月后，收效显著。

对于本病调护，需要注意以下几点：

1、避免上呼吸道感染、劳累、精神紧张等诱发或加重因素。

2、应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、辣椒等辛腥发散的温热之品，多食蔬菜、水果。

3、各种外界刺激（肥皂、洗涤剂、外用刺激性药物等）、夏季局部多汗、经前期、自主神经功能紊乱等因素均可诱发，使症状恶化。

4、患病后应保持局部清洁干燥，清洗患处时，动作要轻柔，避免强行剥离皮屑，避免搔抓、挤捏，以免造成局部感染。

（编辑：邓涵杰）

出诊地点：

医院（白天）：南宁西乡塘陈西路3号（南宁市地铁1号线，清川站C1出口）

集萃堂中医馆（晚上）：南宁市东盟商务区合作路3号印尼园15栋A座3楼

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