玫瑰痤疮诊断科普

脸红是皮肤出现状况最常见的表现，可能是持续性的发红，也可能是间歇性的潮红，可能是一般的湿疹问题，也可能是皮肤炎问题，皮肤炎又分脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎等等，最常见的还有酒糟（玫瑰痤疮）的发红问题，对于皮肤问题的诊断不同，治疗也有所不同，本文我们着重讲一讲“酒糟（玫瑰痤疮）”。

什么是酒糟，酒糟是什么样子

酒糟（玫瑰痤疮）是一种脸很容易发红的皮肤病，常伴随著毛细血管扩张。好发于额头、脸颊、下巴及鼻子的下半部位，外观很像是喝醉了酒，因而得名。常常同时包含「持续性的红」和「间歇性的红」。

玫瑰斑好发于青中年，男女的比例约是1：3。目前对于玫瑰斑的病因还不是完全了解，与免疫系统、血管的异常活性、蠕型螨、个人体质及荷尔蒙都可能相关。有些人与服用血管扩张药物或长期使用外用类固醇药膏相关。日晒、环境变化、情绪变化、生活压力大、热或辣的食物及含酒精的饮料等都可能加剧状况。年美国国家玫瑰痤疮协会专家委员会提出玫瑰痤疮的临床分型,根据皮损类型分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大型和眼型4种类型。

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酒糟的四种分型

第一型：红斑毛细血管扩张型

脸易潮红、特别是颊部、鼻头、额头及下巴，对称分布的红斑，初为暂时性，反复发作后持久不退，可见树枝状的毛细血管扩张，常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。

第二型：丘疹脓疱型

在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更加明显。很像是青春痘，但是无黑头及白头粉刺。

第三型：肥大型

因皮脂腺及皮肤组织增生导致鼻头红肿成球状，形成大小不等的紫红色隆起，表面凹凸不平。鼻赘期仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。

第四型：眼型

高达50%的酒渣鼻患者可有眼部症状，表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感，干燥、瘙痒、光敏、视物模糊，可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。但常未被诊断出来，或认为与脸部潮红没有关係。有的眼睛型酒糟患者，在眼睫毛上有些黄色像蜂蜜状的结痂。

玫瑰痤疮不同型之间可以相互转化或同时存在。例如,有些患者早期表现为红斑毛细血扩张型,后期有丘疹脓疱的改变,丘疹脑疱消退后又转为红斑毛细血扩张型,而肥大型也可能伴有毛细血管扩张或丘疹脓疱,所以目前不太强调“临床亚型”,而是强调“皮肤表型”。

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玫瑰痤疮成因?

与“螨虫”作怪和长期外用类固醇药膏有关

脸上时常要注意喽哦～这可能就是脸上的螨虫在作怪??目前对于玫瑰痤疮的研究与蠕型螨有一定的关系，确诊蠕型螨问题后即可针对治疗。但除了蠕型螨问题，频发的还有类固醇酒糟，主要是因为长期使用中、强效的外用类固醇药膏引起，特别是使用了化学结构式含「氟」的类固醇。常用于脸上的外用类固醇：betamethasone17-valerate，结构式中含有「氟」的元素。

类固醇药膏有抗发炎、止痒及血管收缩(退红)的效果，对于接触性皮肤炎，脂溢性皮肤炎，异位性皮肤炎，乾燥性皮肤炎，或其他皮肤病的患者，都有很好的效果，也是这些皮肤病的标准治疗方法之一。

然而这些皮肤病，常常会长期反覆发作，擦类固醇会改善，但当类固醇药膏长期使用后突然停用，血管会反弹性地扩张，再加上一些细胞发炎物质的释放，就会看到脸变得更红，这时候再使用类固醇药膏来压制。

恶性循环使用下来，皮肤会变得受损，血管扩张也愈厉害，无法再缩回去，也会让脆弱肌肤的蠕型螨大量增加，最终导致全脸泛红的酒糟症状，甚至有丘疹及脓疱。还有一些误用含有类固醇美白产品的小伙伴，停用类固醇产品后也会出现状况。

类固醇酒糟具体有什么表现

类固醇酒糟(steroidrosacea)有很多其他类似的名称，例如：类固醇诱发之酒糟(steroid-inducedrosacea)，类固醇皮肤炎(steroiddermatitis)，酒糟样皮肤炎(rosacea-likedermatitis)，类似酒糟的类固醇皮肤炎(steroiddermatitisresemblingrosacea)等，

类固醇酒糟的状况和一般的酒糟很类似，脸潮红，持续性的红斑，微血管扩张，丘疹，脓疱等，常常会伴随著刺痛和痒。也常常因为日晒，紧张，喝酒或热汤，而让脸红变严重。不过，类固醇酒糟的皮肤底色常是一整片的持续泛红，毛细血管扩张比较密密麻麻，而且皮肤会变薄发亮，也很容易出现脱皮脱屑。

如果你会有以上几种不适的状况，或者无法自己分辨状况，一定要及时就医，去寻求专业皮肤科医生的帮助，切忌自己乱用药品耽误最佳治疗甚至加剧肌肤状况。更不能乱用保养品，偏信一些偏方古法。

玫瑰痤疮与其说是一种问题，更像是一种肤质，就像是油皮或干皮一样，因为病因不确定，所以无法判定是否根治，会复发是很正常的状况，重要的是我们要认识自己的状况，根据状况去做针对的治疗和正确科学的保养，从而让肌肤逐渐修复越来越好。