注意卫生,预防脓疱疮的发生

注意卫生，预防脓疱疮的发生？

最近一些家长带着孩子来我科就诊，说无意中发现自己家的孩子脸上或者四肢出现一些小红斑或者小丘疹，有时候还会变成小脓疱，甚至还会出现大面积的糜烂。这其实是我们常常说的脓疱疮。今天小编就带你们来了解一下什么是脓疱疮，又是怎么治疗它的。

脓疱疮：是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌感染皮肤，所引起的一种急性皮肤化脓性炎症。往往在夏秋季节发病，好发于儿童的面部及四肢等暴露部位。

疾病分类

1.非大疱性脓疱疹：此型传染性强，常在幼儿园中引起流行，又称接触传染性脓疱疮，由乙型溶血性链球菌或与金黄色葡萄球菌混合感染所致，好发于面部、口周、鼻孔周围、耳廓及四肢暴露部位。

2.大疱性脓疱疮：主要是噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌感染，好发于面部、躯干和四肢。

主要病因

1.细菌入侵：本病主要致病菌为金黄色葡萄球菌，占50％～70％，其次是乙型溶血性链球菌，亦由两种细菌混合感染。细菌主要侵犯表皮，引起化脓性炎症。最常见的是凝酶阳性葡萄球菌嗜菌型Ⅱ类71型菌株，而凝酶阴性葡萄球菌很少见。

2.皮肤屏障薄弱：机体衰弱或患有瘙痒性皮肤病(如痱子、湿疹、虫咬皮炎)时，皮肤屏障遭到破坏，有利于细菌定植，易引发此病。由于小儿皮肤薄嫩，此病易侵犯新生儿及儿童，可以通过密切接触或自身接种传播。

3.环境：温度较高、出汗较多和皮肤有浸渍现象，有利于细菌在局部繁殖。

1.接触传染性脓疱疮

初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，周围有明显红晕，疤壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成黄色厚痂。陈旧的痂一般于6~10天后脱落，不留痕。病情严重者可有全身中毒症状伴淋巴结炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。

2.深脓疱疮

皮损初起为脓疱，渐向皮肤深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去除后可见边缘陡峭的碟状溃疡，患者自觉疼痛明显。

3.大疱性脓疱疮

皮损初起为米粒大小水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱液先清澈后浑浊，疱壁先紧张后松弛，直径1cm左右，痕内可见半月状积脓。疱周红晕不明显，疱壁薄，另破溃形成糜烂、结痂，痂壳脱落后留有暂时性色素沉着。

4.新生儿脓疱疮

广泛分布的多发性大脓疱，尼氏征阳性。疱周有红晕，破溃后形成红色糜烂面。

5.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

大片红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，皱褶部位明显，皮损有明显肿痛和触痛，手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱。

治疗原则：脓疱疮患者病情较轻、没有并发症者以外用药物治疗为主，皮损泛发或病情严重的患者可辅以系统药物治疗。

1.外用药物治疗：脓疱未破者可外用10%炉甘石洗剂，脓疱较大时应抽取疱液。脓疱破溃者可用依沙吖啶溶液清洗、湿敷，待破溃结痂后可外用金霉素软膏外涂。

2.系统药物治疗：皮损泛发、全身症状较重者使用，可选择金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，如头孢唑林钠、头孢他啶、头孢哌酮等，必要时依据药敏试验选择用药。

3.免疫球蛋白：感染严重者或伴有多种并发症的患儿，治疗的同时应注意水电解质平衡，必要时可输注血浆或人血丙种免疫球蛋白，从而提高机体的免疫力。

*脓疱疮一般预后良好，多数经过及时、正确的治疗可以痊愈，并且不留后遗症，仅少数情况下合并并发症，多与链球菌感染相关。轻型脓疱疮愈合后不留瘢痕，深脓疱疮愈合后可留瘢痕。

皖北总院皮肤科