认识认识ldquo牛皮癣rdquo

认识认识“牛皮癣”—银屑病

银屑病又名为“牛皮癣”，是一种慢性的、累及多系统的炎症疾病，主要表现在皮肤及关节的受累。发病人群在年龄上全覆盖，以青壮年发病居多，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗相对漫长1。银屑病对身体影响外，也会影响患者的情感及心理。作为系统炎症疾病，银屑病与多种并发症相关，包括心血管疾病和恶变。一般的诊断是基于临床诊断，个别患者需要病理诊断。根据疾病的严重程度，有相应的治疗方案，从轻症到重症，一线治疗方案包括局部治疗（类固醇、维生素D3衍生物及合剂），更加严重的情况则需要系统用药。银屑病的及时诊断及治疗对预后有着积极的作用，患者的配合程度与医生的个性化治疗方案相结合，能够提高病情的缓解程度。

发病因素2：

①遗传因素：银屑病常有家族性发病史，并有遗传倾向。

②免疫因素：T淋巴细胞异常活化、在表皮或真皮层浸润为银屑病的重要病理生理特征。

③感染因素：细菌、真菌及病毒感染与银屑病的诱发有相关联系。

④内分泌因素：妊娠期、甲状腺疾病等内分泌疾病与银屑病有一定关系。

⑤神经精神因素：心理精神因素对银屑病呈相互作用关系。

⑥环境因素：某些药物、酒精及天气变化会促进银屑病的诱发。

疾病诊断：

银屑病根据临床表现分为四种类型：

寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型。

最常见的是慢性斑块状银屑病，80-90%的银屑病患者受其影响，其表现为界限清楚的，对称的红色斑块，上覆有银色厚痂。皮疹一般在头皮、躯干、臀部及四肢，也有可能发生在躯体其它位置。有时有指甲的受累，掌跖部位及黏膜也可发生。

活动期皮疹会有瘙痒或疼痛感3。

图.常见银屑病表现

相关并发症：

关节型银屑病：占约银屑病患者的30%，主要表现是指炎，表现为整个手指的肿胀；也会影响小关节及大关节，表现为关节的肿胀。也有中轴骨受累的情况，表现为炎性背部疼痛。

心血管疾病及糖尿病：银屑病也与心血管疾病和糖尿病相关。

治疗方案：

银屑病重在及时的发现及明确的诊断，治疗方案分为局部用药及系统用药。

常用外用药物包括润肤剂、保湿剂、维生素D3衍生物、维A酸类、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等。配合光疗，可有效控制病情。系统治疗包括甲氨喋呤、环孢素、维A酸类及生物制剂等。不同类型的银屑病有着相应的治疗方案，患者应及时就诊于皮肤科门诊，根据病情行有针对性的治疗，有助于病情的控制与缓解。

参考文献：

1.中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会,中国银屑病诊疗指南（完整版）[J].中华皮肤科杂志,(52),No.10.

2.赵辨.中国临床皮肤病学.江苏科学技术出版社,.1.

3.KimWB,JeromeD,YeungJ.Diagnosisandmanagementofpsoriasis.CanFamPhysician.;63(4):-.

XIUMIUS

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