杨教授每周病例分享体癣

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体癣由真菌引起，不要误诊！！！

体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的皮肤癣菌感染。接触患者或患病的猫、犬而染病。

腹股沟、会阴、肛周和臀部的感染称为股癣（图1）。头皮和头发的感染称为头癣（图2）。掌跖感染分别称为手癣和足癣（图3）。甲板感染称为甲真菌病（图4）。

图1股癣表现为红斑，鳞屑，部分呈环状排列

图2头癣头皮可见红斑、鳞屑及脱发

图3足癣可见红斑、丘疹、水疱

图4甲真菌病（甲癣）同时伴有体癣

临床表现：最常见为环状或半环状排列的为丘疹、水疱，鳞屑（图5），有时可呈多环状，夏重冬轻。由猫、犬感染者往往炎症更重（图6）。如果误用激素、免疫抑制剂等不当治疗则表现不典型，称为难辨认癣（图7）。

图5体癣，环状或半环状排列的为丘疹、水疱，鳞屑

图6体癣由患癣的猫传染引起，可见脓疱

图7难辨认癣外用激素后不典型

诊断：对于怀疑体癣者应做真菌镜检和培养（图8），阳性即可确诊。

图8真菌镜检可见菌丝

鉴别诊断：注意和湿疹（图9）、玫瑰糠疹（图10）、离心性环状红斑（图11）、银屑病（图12）、环状肉芽肿（图13）、红斑狼疮（图14）、环状扁平苔藓（图15）等鉴别，这些疾病真菌检查阴性。

图9湿疹在消退时可呈环状

图10玫瑰糠疹母斑可类似体癣

图11离心性环状红斑一般没有水疱，无明显瘙痒

图12寻常型银屑病消退期皮损可呈环状

图13环状肉芽肿没有水疱、鳞屑，一般无瘙痒

图14亚急性皮肤型红斑狼疮皮损也可呈环状

图15环状扁平苔藓有时呈环状紫红斑

治疗：外用抗真菌药膏，如特比萘芬乳膏、萘替芬乳膏、联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏等。对于皮损泛发的体癣或同时伴有甲癣者最好口服抗真菌药物，如盐酸特比萘芬、伊曲康唑等。

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本文数据更新于年8月25日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者进行科普

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