牛皮癣虽生在皮肤,但仅仅是皮肤的问题吗

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牛皮癣是我们日常生活中非常常见的一种疾病，学名又称为“银屑病”、银屑病的初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，之后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。

很多人认为牛皮癣仅仅是皮肤表面的炎症。因为牛皮癣的症状主要表现为皮肤表面出现红色斑块，并覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑等，除此之外并没有其它特征，或者患者对身体内部环境的变化不会有太大的感受，因此，一直以来大家都认为牛皮癣只是单纯的皮肤病。

实际上，牛皮癣本身并不只是单纯的皮肤病

导致牛皮癣的机制是T细胞和树突状细胞的代谢周期异常。研究表明，牛皮癣的发病与人体内在的免疫代谢、外界刺激有直接的关系，并且与人的精神状态也有关系。

城市发病率比农村高一倍。虽然城市生活条件、医疗条件相对较好，但是城市人承受社会、精神压力较大，更易发病。

　　在以往的诊疗过程中，只是解决皮肤表面的炎症，而不能彻底纠正人体系统中的免疫异常和代谢缺陷，即使通过激素或者药物的作用抑制表皮细胞的过度增生，达到抑制牛皮癣表面症状的目的，但根本症结不消除，最终还是会造成牛皮癣反复发作的结果。另外，精神因素也常常被忽视，所以，我们不能把牛皮癣当作简单的皮肤病来治疗。

目前银屑病的病因尚不清晰，但现有的许多研究总结出了可能的原因：

1.遗传因素：是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。

2.免疫因素：近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。

3.感染因素：研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染与银屑病的发病有关。

4.内分泌因素：妊娠可使皮损消失或减轻，也可使皮损加重。

5.精神因素：患者可以出现神经精神改变，且这些改变可以加重已有皮损。

6.生活习惯、药物因素、环境因素：研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。环境因素与发病年龄有关，且季节、气候在银屑病的发病和复发方面有影响。

牛皮癣的分型

寻常型牛皮癣：

皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，有人为血露，医学上又叫筛状出血，这就是寻常型牛皮癣临床特征。

非寻常型牛皮癣：

红皮病型牛皮癣：是较严重，较少见的一种，此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。

关节型牛皮癣：

关节病型牛皮癣又称牛皮癣性关节炎，比较少见。此类牛皮癣常继发于寻常型牛皮癣之后，症状恶化而发生关节改变，或与脓疱型牛皮癣或红皮病型牛皮癣并发。关节病型牛皮癣再出现牛皮癣皮损的同时，还伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延、易复发，晚期可有关节强直。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30～50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。

脓疱性牛皮癣：

分泛性及局限性。泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞增多，脓疮干涸后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见，在双手掌和足趾部有对称性红斑，红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱：大约1-2周后自行干涸，脱屑后又有新的脓疱出现，反复绵延，病程顽固。

中医药运用于牛皮癣的治疗

目前临床上对于银屑病的西医疗法无外乎内治法与外治法。

其中内治法包含抗肿瘤药物、维A酸类药和免疫疗法。但其中抗肿瘤药物剂量难以控制，维A酸类药物有致畸胎的可能，免疫疗法则有许多不良反应。

而外治法常用焦油制剂、地蒽酚、他克莫司、糖皮质激素类、维A酸类药、维生素D3类似物、免疫抑制剂等，但部分药物可引起局部刺激及光敏现象，且孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童也不适合使用。

目前西医治疗方法虽多，但基本以对症治疗为主，且部分药物存在不同程度的副作用，因此，中医中药治疗优势明显。

传统中医认为银屑病的发生与“血”相关，主要分为血热型、血燥、血瘀证三个主要的证型，治疗上以“治血”为主，分别予清热凉血、养血润燥、活血化瘀等。

金涛教授从中医循证医学的理论出发，认为治疗“牛皮癣”不但要从“血”着手，还有从调节人体的免疫功能着手。

此类患者证多属血虚风燥，而这里的“风”则相当于西医的“过敏”，由于人体免疫功能紊乱，阴阳失调，气血紊乱，风毒内蕴。

因此，治疗上当予养血润燥，祛风止痒之中药，或者中药结合膏方的方法，由于膏方为加入了强大药理作用的膏剂药，治疗效果突出，疾病恢复较快，效果满意。

同时调整人体的免疫功能，平衡人体阴阳，阴平阳秘，精神乃治。而且通过治疗，不但能控制，减少疾病的发生，还能修复破损的皮肤，恢复皮肤的屏障功能。

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金涛主任宋御堂中医馆坐诊时间：周六上午

个人简历

医院主任中医师，教授，硕士生导师，资深膏方专家，世界中医药学会膏方分会常务理事，中华中医药学会慢病管理分会常务委员，浙江省质量协会特聘专家，中国教育部硕博士特邀评审专家，主持浙江省中医药学会金涛教授中医循证膏方工作室，杭州市首届十大人气养生大咖，浙江省、杭州市多家电视台养生类栏目邀请专家。

擅长治疗

从事临床工作多年，尤为擅长治疗内科疑难杂症，并长于中医养生调摄。在继承中医各家学说的基础上结合现代循证医学最新成果进行诸多研究，创立了一整套独特有效的中医循证治疗方法，并独创了系列组方如衡宜系列方、解郁汤、抑忧养心汤、荷叶降脂汤及代谢综合征系列方。用以治疗多种疑难杂病，如免疫系统疾病（自身免疫病、干燥综合征、类风湿关节炎、自免性肝炎、自免性胰腺炎、慢性肾炎、溃疡性结肠炎、桥本甲状腺炎、白细胞减少症）及过敏性疾病（变应性哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎）；失眠，焦虑症，抑郁症；代谢综合征（肥胖、高血脂症、高血压、糖尿病）；考前综合征；周围神经性病变；中医肿瘤康复；老年病（老年痴呆、帕金森病）等。

科研情况

主持并参与多项省部厅局级课题，并在国家ⅠⅡ类杂志上公开发布学术论文几十篇，其中有多篇论文获一等奖，创造了多种中医药新技术，例如：代谢综合征系列治疗方案，失眠抑郁的系列治疗方案，自免性疾病的系列治疗方案，清胰左金汤治疗慢性胰腺炎；肿瘤康复创新性治疗；各种慢性炎症的中医药治疗等。

学术任职

在浙江中医药大学担任兼职教授。授课于研究生及留学生，带教来自美、欧、澳、新、日、韩、以色列以及港澳台的留学生。

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