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大环内酯类抗生素是一类由链霉素产生的含有14、15和16元大环内酯环、具有抗菌作用的抗生素，对大多数革兰氏阳性菌、某些革兰氏阴性菌和厌氧菌引起的感染均有效，尤其对支原体、衣原体、军团菌等有较强的作用。除抗感染的应用以外，越来越多的临床实践表明大环内酯类抗生素具有抗炎作用，目前一些临床研究显示大环内酯类抗生素在治疗某些炎症性皮肤病如痤疮、玫瑰糠疹、脓疱疮、银屑病等有较好的疗效，其机制与抑制吞噬细胞的功能、影响多种细胞因子的表达等有密切关系。

皮肤科的应用

银屑病

一种角质形成细胞过度增殖性炎症性皮肤病,活化T细胞的浸润在该病的发病中有重要意义。在研究中显示罗红霉素（罗红霉素mg/d，连续使用4周）不仅可以清除产生超抗原的细菌,而且对表皮朗格汉斯细胞及角质形成细胞有免疫调节作用,因此该药可能对T细胞介导的皮肤病有潜在的治疗作用。

大疱性类天疱疮

一般认为是自身免疫性疾病，大部分患者血清中有抗基底膜带自身抗体，抗原抗体结合导致基底膜带损伤形成水疱。用红霉素治疗大疱性类天疱疮有效可能源于其抗炎作用,如抑制PMN和/或嗜酸粒细胞的趋化活性,也有可能通过清除感染病灶从而抑制免疫复合物的形成而起作用。

痤疮

常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于面部，常伴有皮脂溢出。观察组患者口服罗红霉素缓释胶囊mg/d，1次/天，外用他扎罗汀乳膏每晚一次，痊愈率为86%；罗红霉素除了清除痤疮丙酸杆菌外,抗炎效应也起重要作用。中国痤疮治疗指南指出大环内酯类用于中重度痤疮的治疗并有显著疗效,特别是对于炎症比较明显的痤疮患者。

色素性痒疹

一种以瘙痒、炎症性皮疹、网状及斑状色素沉着为主要表现的皮肤疾病，经克拉霉素mg/d或罗红霉素mg/d治疗,结果所有患者的皮损及瘙痒症状均在1周内完全消退，大环内酯类治疗该病有效不能完全排除其抗菌效应。

苔藓样糠疹

急性痘疮样苔藓样糠疹28例患者临床分析中显示疾病皮损主要表现为出血坏死性丘疹和痘疮样疤痕,主要分布于躯干及四肢,面部,掌跖部位少见。主要治疗方案为口服四环素或红霉素，外用药物选择中强效糖皮质激素药膏，物理治疗选择PUVA或者窄谱中波紫外线，治疗2~3周后，85%以上的患者病情得到控制,皮损数量逐渐减少甚至消失,留有萎缩性疤痕，可能与抑制单核细胞的趋化作用有关。

玫瑰糠疹

常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有糠状鳞屑。由于细菌感染可能是玫瑰糠疹的病因，大环内酯类抗生素治疗该病有效可能是因为其抗菌作用,但也不能排除其抗炎效应。

酒渣鼻

用克拉霉素和多西环素治疗酒渣鼻取得显著疗效进行了比较，结果在第4、6周时,克拉霉素的疗效优于多西环素,且差异有显著性，在耐受性方面,克拉霉素则要优于多西环素。

罗红霉素用于皮肤病抗炎治疗用法用量：

口服，一次mg，一日一次。疗程建议4-8周。

国内首个罗红霉素缓释剂型

安全性更高的大环内酯类抗生素

罗红霉素缓释胶囊属大环内酯类抗生素，是由西安远大德天药业与沈阳药科大学历经数年共同研制开发，采用国际先进的缓控释微丸工艺生产，是国内首个罗红霉素缓释胶囊制剂，拥有骨架型罗红霉素缓释微丸胶囊发明专利，具有安全性高、依从性好的特点。

参考资料：

钟连生,马道铭.大环内酯类抗生素抗炎作用机制的进展及在皮肤科的应用[J].国外医学皮肤性病学分册,年9月第30卷第5期FMedSciSecDermatolVenereol,September,Vol30,No.5

中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南（修订版）[J]临床皮肤科杂志,年48卷第9期JClinDermatol,September,Vol．48,No.9

华鹏,杨敏.罗红霉素联合他扎罗汀乳膏治疗寻常型痤疮疗效观察[J].广东医药,年第43卷第2期

黄莉宁,罗光浦,薛汝增等,急性痘疮样苔藓样糠疹28例临床分析[J].皮肤性病诊疗学杂志,年5期

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