护理丨口腔肛门护理篇下肛门篇
本文为宝妈经验分享，为有需要的家长提供参考，具体用药请遵从本院主治医生要求。
中二海文妈：据我所知，中二患者里标危、中危孩子烂嘴巴、烂PP的不多，只要在上甲氨蝶呤的时候喝足够的水，上药后七天都尽量多喝水，一般不会有问题！相比而言，高危用药多、药量重，细胞一低抵抗力就低，容易中招，如果处理不好，会越来越严重。我们第二冲击时不知道危险，正好上甲氨蝶呤，我给孩子包尿不湿睡觉，晚上睡着了尿液接触PP，PP就烂了。自从第二冲击开始烂PP后就烂开花了，次次烂，菊花变成了向日葵，很难搞，等细胞涨上来，就会好得快些。在这里提醒妈妈们，最好不要包尿不湿，容易滋生细菌。妈妈们就辛苦些，老老实实接尿吧。1肛门常规护理上甲氨蝶呤时的肛门护理，也与口腔护理一样，应该从预防入手，而最大的预防是内在的护理，其次才是外在的护理。
内在护理是指对孩子肠胃的护理。在上一篇文章《口腔肛门护理篇（上）--口腔篇》(点击查看)中，提及对孩子饮食的要求，应该多饮水，勤排毒，食物清淡少渣易消化，营养全面要丰富。而肛门护理与饮食结构也有紧密联系。饮食结构合理，孩子大便软硬适中，肛门较少引起损伤。如果孩子便秘，大便时用力过猛，则容易引起肛裂，继而引起溃烂，甚至发烧。所以肛门的护理，应最先从饮食方面下功夫。
★可多给孩子吃些水果和杂粮。
如果孩子白细胞在3.0，中性粒在1.5以上，可以给孩子适当吃些猕猴桃、火龙果、香蕉、米蕉等（需开水泡过）。但如果是上药过程中，孩子细胞情况不稳定，不建议食用以上水果。这时应首选杂粮。杂粮不仅营养丰富，而且丰富的粗纤维有润滑通便的功效。燕麦、红薯、玉米、小米、红米、黑米、糙米、粳米、高粱、荞麦、麦仁等都是不错的选择。父母可煮杂粮粥或者选几样打杂粮豆浆，还可用杂粮豆浆渣做成杂粮包子馒头。
★清晨起床漱口后，吃早餐前，喝一大杯温温的淡盐水，也非常有助身体排毒。
★若孩子仍大便困难，可以使用开塞露。但是种方法治标不治本，不建议经常使用，以免孩子身心造成依赖。
注重内在护理后，同时兼顾在外护理，层层预防。
PP常规护理（未出现肛裂、溃疡等状况）一、护理需准备：
泡PP专用盆、高锰酸钾、抗菌湿纸巾、消毒棉签、安尔碘Ⅲ、制毒素、贯新克等。
二、护理时间：
大便后、临睡前
三、护理步骤：
1、每次解完大便，先用抗菌湿纸巾擦干净。
2、准备温水，加入适量高锰酸钾（颜色呈浅紫色即可，用棉签搅动使之完全溶解），坐浴20~30分钟。
3、擦干PP水份，必要时使用干棉签将褶皱部分吸干水份，保持干燥。
4、肛门处，特别褶皱处，先涂抹安尔碘Ⅲ，再抹上制毒素。
四、注意事项：
1、注意泡PP用水的温度，接近体温最好，中途若水凉了可适量加入热水。
2、泡PP的高锰酸钾溶液浓度不能太高(可根据颜色判断,颜色越深，浓度越高），泡屁股前一定要检查高锰酸钾在温水中是否都已完全溶解，否则容易灼伤皮肤。
3、安尔碘必须使用Ⅲ型，不含乙醇，刺激性小，比较温和，安尔碘Ⅱ型含有65%~75%的乙醇，对粘膜和伤口会有刺痛感。
4、上药期间，小宝贝最好不要使用尿不湿，极易滋生细菌，损伤皮肤，导致溃烂。
5、屁股要经常保持干爽。
6、此护理方法也适用于孩子肠炎频繁拉肚子时期。
2肛门溃疡时期护理经验
经验中涉及的药物原理，统一整理在文末。
中二豆妈我觉得最主要还是清洁！清洁！清洁！重要的事情说三遍。
大孩子护理肛周方法：每天二至三次，或每次大便后，
①泡高锰酸钾15分钟，②再用棉签沾高锰酸钾水，扒开肛门擦拭。③再喷金因肽或洁悠神，④滴维生素e或制毒素甘油，⑤皱褶部分擦金霉素眼膏。
即“1泡、2擦、3喷、4抹药”。但还是难以避免烂pp，所以不知这方法是不是合适大多数孩子。烂了就不要用白色pp粉（康维德·施贵宝保护粉）了，不然磨擦得更痛。感觉康复新液对我家烂pp没效果。
推荐用药：金因肽、洁悠神、维生素E、金霉素眼膏
（注：维生素E：可以加速伤口愈合，可用于皮肤损伤。用维生素E胶丸，刺破后涂抹。金霉素眼膏：因中二没有金霉素软膏，故用金霉素眼膏替代，效果一样。）
中二彤妈防范的话就每次大便后①泡高锰酸钾，②涂金霉素眼药膏和制霉素甘油。
有破损的，每次大便后①泡高锰酸钾，②先喷金因肽，③再用神灯照20分钟，④再喷贯新克（复方维生素B12），⑤再喷白色PP粉。
女孩子每次小便后也要用温水拿棉签洗干净，再喷PP粉。
推荐用药：金霉素眼药膏、制毒素甘油、金因肽、康复新液、贯新克（复方维生素B12），白色PP粉（康维德.施贵宝保护粉）
推荐辅助手段：照神灯
（编者注：1、神灯，即特定电磁波谱治疗仪，简称TDP型治疗仪，根据人体必需的几十种元素，通过科学配方涂制而成。在温度作用下，能产生出带有各种元素特征信息的震荡信号，随红外线进入人体表面，提高人体自身免疫功能和抗病能力。广泛用于理疗科、内外科、妇科、骨科、五官科、皮肤科、神经科等，无疼痛，无副作用，疗效好。2、康复新液：中成药。美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物。可内服外用。内服治瘀血阻滞、胃热胃痛，外用金疮、溃疡、烫伤、烧伤。）
中二海文妈由于经常烂屁股，无论有没有拉大便，我都经常按以下步骤进行PP护理：
①用康复洗液或者漱口水轮流洗屁股，②安尔碘Ⅲ型消毒，③喷洁游神（有抗菌效果），④再涂制毒素甘油，⑤甘油干了之后抹氧化锌（促进皮肤恢复），或者鞣酸软膏。⑥皮肤有破损情况下，找护士长开护肤粉。⑦用风筒小风慢慢吹，或者屁股吹氧，让小PP快点干爽起来。
另外，教授开的一种抗真菌的漱口水——两性霉素B也能洗pp。
推荐用药：康复新液、安尔碘Ⅲ型、洁悠神、制毒素甘油、氧化锌、鞣酸软膏、康维德·施贵宝保护粉、两性霉素B。
推荐辅助手段：吹风筒、吹氧气。
（编者注：1、鞣酸软膏：用于烧伤、痔疮、褥疮、尿布皮炎、新生儿臀红等。2、吹氧的原理：吹氧能使局部痒压增大，毛细血管血氧含量增加，改善局部血液循环，促进受损细胞恢复，高流量吹氧还能使坏组织氧化分解，促进周围正常细胞与氧结合，加速水肿消除，能保持创面干燥，促进创面愈合。一般采取中流量吹氧，时间20分钟左右，每日两次。）
中二亮妈小孩PP经常肛裂，还会滴血。一般①高锰酸钾泡PP,②掰开P眼，用百多邦喷剂喷，棉签擦干，再喷，反复喷几次，③用棉签蘸着百多邦药膏，塞进P眼里。
推荐用药：百邦喷剂、百多邦药膏
（编者注：百多邦为外用抗生素，主要成分是莫匹多星，仅适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染。杀灭细菌的面相对较窄，应与其他护理PP药物配合使用。）
中一H妈如果大便比较干或者解手时比较吃力，可以在肛门擦些白凡士林软滑一些，大便解完用湿纸巾擦干净后再用消毒棉签，薄荷膏擦一擦。注意随时保持部位的清洁干爽。记得洗干净后一定要擦干，不能有水渍。
如果肛门感染了，除了医生开的药物浸泡，外擦以外（记得用消毒棉签，不重复使用），有些妇科洗液也有意想不到的效果，当然，这个要家长自己判断。
推荐用药：白凡士林、薄荷膏、妇科洗液。
中二宣妈用隔夜茶叶水洗也很好，我们常常用来漱口、洗pp，挺好的。
（编者注：隔夜茶担心发生质变，滋生细菌。建议用新鲜浓茶水代替。茶水中含有氟，可预防龋齿，而鞣酸，是一种活性成分，可以改善口腔环境；茶内的多酚物质可以清除口腔细菌；儿茶素能抑菌消炎、止血、抗氧化，有助于伤口愈合。）
郴儿昊妈上化疗时，肛门塞碘伏棉，塞进去哦，可以预防PP烂。
（编者注：碘伏，属中效消毒剂，具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫及部分病毒。毒性低，对皮肤粘膜无刺激，不需要酒精脱碘，但不能与红汞合用。）
中二李太上大剂量MTX（甲氨蝶呤）时的不良反应有消化道反应、皮肤粘膜损害、骨髓抑制、肝肾损害。护理要点：嘱患儿多饮水勤排尿，监测尿PH值（保持在7—8之间）、保持皮肤完整，勤漱口，PP液浸泡屁股，保持肛周皮肤干燥。且不良反应发生时间可能较迟，甚至用完药后一周，所以要注意观察。
期间如出现口腔、肛门溃疡，除了应用医生给的漱口水之外，还可用茶叶水（红、绿茶均可）（泡茶时间要长的：如隔夜茶，茶叶水沒有变味、变质）勤漱口。现代研究认为茶叶含有的茶多酚与儿茶素，具有较强的抑菌和抗菌作同。并用珍珠末（功用：收敛生肌）涂抹溃疡面，有助溃疡面愈合。
3护理PP常备用药简介1、高锰酸钾
黑紫色固体，水溶液呈玫瑰红色或淡紫色。一般临床用按照1:——1:配置。有极强的杀菌力。一般随配随用，超过两小时，溶液变成褐紫色时失去消毒作用。
2、制毒素
抗真菌作用，对念珠菌最敏感，对滴虫也有抑制作用。对细菌无效。
3、金因肽
活性成份为重组人表皮生长因子（rhEGF），有促进黏膜愈合，促进皮肤再生的作用。
4、洁悠神（长效抗菌材料）
属于物理抗菌喷雾敷料。喷洒在皮肤表面，形成正电荷膜杀灭和隔离病原微生物（包括细菌、真菌和病毒）。物理抗菌能避免耐药菌产生，可以避免抗菌药物引起的生物耐药性这一严重的社会问题。
5、氧化锌软膏
隔离水分，起到收敛、干燥、抑菌的作用。用于急性或亚急性皮炎、湿疹、痱子，及轻度、小面积的皮肤溃烂。
6、金霉素软膏
为四环素类广谱抗生素，对金葡菌、化脓性链球菌、肺炎球菌及淋球菌，以及沙眼衣原体等有较好抑制作用。适用于浅表皮肤感染。主要用于脓疱疮等化脓性皮肤病，轻度小面积烧伤及溃疡面的感染。
6、康维德·施贵宝保护粉
在皮肤表面形成天然保护屏障，阻隔汗渍、尿液等对皮肤的刺激。在伤口愈合后期，可加快收缩伤口，促进上皮形成。使用时将护肤粉直接撒在创面后，用棉签均匀涂抹，以利于形成皮肤保护膜。
各类常备PP护理用药：
高锰酸钾、安尔碘III型、制毒素甘油、贯新克（复合维生素B12）、金因肽、氧化锌、康复新液、洁悠神、护肤粉、维生素E、金霉素软膏、白色PP粉（康维德.施贵宝保护粉）、两性霉素B、百多邦喷剂、百多邦药膏、白凡士林、薄荷膏、妇科洗液、浓茶水、碘伏棉。
常备PP护理辅助：
神灯、风筒、吹氧气。
做这次经验整理，小编最大的感触就是：宝妈们真是“八仙过海，各显神通”，一切都是为了孩子！妈妈们说的最多的一句话就是：“我根本不知道是护理好的，还是细胞涨起来好的！”但是大家心里都明白：尽管不知道最终PP是怎样好的，但是只要孩子PP烂一天，就依然要认真护理一天，尽可能地尝试多一些护理方法。
以上纯属妈妈们的护理经验交流，大家可根据自己孩子具体情况，咨询主管医生意见后参考使用。不足之处请于后台留言联系我们完善，或在本页下方留言互动。
感谢妈妈们提供的宝贵经验，感谢中医院儿科林少汾医生对本文提供专业指导。
指导：林少汾医生整理：东妈编辑：东巴
护理丨口腔肛门护理篇（上）--口腔篇
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