银屑病分为哪四种类型

银屑病是什么？

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向。发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。银屑病有一定的家族性。

近些年来，中医药治疗银屑病有较大进展，大部分疗效显著，给患者带来新的希望。临床上可以分为四种类型。

1.寻常型银屑病

为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

寻常型是最常见的类型。

2.脓疱型银屑病

较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。

掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作。手足心干裂，干痒，长期反复不愈，要考虑脓疱型银屑病。

3.红皮病型银屑病

又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种较重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状。

红斑发生于面部者，多有大量使用化妆品的历史，部分属于药毒。

4.关节病型银屑病

又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

这类银屑病以关节病变为主。

银屑病与情志因素关系密切

我在上一篇文章：“内伤七情：人体重要的内生致病原”（）中讲到，情志是指七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)和五志(喜、怒、忧、思、恐)，它是人体对客观外界事物和现象所作出的七种不同情感反应,属于人体正常的精神活动。但过度的七情表达则成为一种病因。

七情所伤(尤其是长期抑郁、恼怒)与各种疾病的发生发展有着明显的内在联系。情志活动是以五脏的精气血为物质基础的,与五脏有相应的规律。若外界各种精神刺激程度过度或持续时间过长,造成情志的过度兴奋或抑制时,即可导致人体的阴阳失常,气血不和,经络阻滞,脏腑功能紊乱而发病。《素问?举痛论》:“百病生于气也。”

宋代陈无择首倡七情内伤病因论,将七情内伤作为另外的致病因素加以讨论,他在《三因极一病证方论?三因论》中说：“七情,人之常性,动之,先自脏腑郁发,外形于肢体,为内所因也,”具体指出“内所因惟属七情交错,爱恶相甚为病,能推而明之。”临床实践证实情志理论对于临床辨识和治疗银屑病具有重要的指导意义。

精神情志因素与银屑病发病的密切相关，随着人们工作节奏的加快及生活压力的加大,其发病明显呈上升趋势。高智商的人群，在竞争激烈的社会环境中，比普通人更加敏感，精神紧张度更高，精神心理因素在皮肤病的发生、发展中起了主要作用。银屑病患者从全身到皮损局部均存在心身疾病发生的物质基础。

许多银屑病患者在发病前数日至数月内在精神情绪方面曾经受过突然或持久性且较为严重的影响，银屑病皮损的面积和严重程度与精神因素存在着较强的相关性，长期负性情绪反应性引起银屑病皮损的发生或加重。

现代医学研究认为，人体中存在着精神—神经—内分泌—靶器官轴,外界或机体的信息刺激被大脑感知,大脑皮层对信息进行分析、综合后,沿边缘系统—下丘脑—垂体—靶器官—内脏进行信息传递以发挥作用。如精神、神经刺激可通过神经—内分泌—免疫环节影响全身的物质、能量、信息的调节，反之，神经、内分泌异常也引起精神的变化。

中医学的五脏藏神、神志病皆与五脏相关是科学的，中医很早就认识到，皮肤是人体内部心理活动的表达器官之一。

情绪变化可导致银屑病的发生,而罹患银屑病者亦会有较明显的情绪改变。临床治疗中，情绪损伤愈重的患者其症状改变愈明显。如新出点状丘疹,皮损面积增长迅速,鳞屑脱落增多等。

银屑病如何调整心态

保持心情愉快，防止七情过极，畅达气机。积极参加社会活动,在与人交流中寻找自我,确认自己的价值,对预防银屑病十分必要。除此之外还要做到以下两方面。

难得糊涂、别太认真。不管是真心还是装出来的糊涂态度，都有助于调节情绪，改善生理功能，调节免疫，从而促进康复。俗话说爱笑的人不容易得病，当遇到情绪抑郁的患者时，我总是给他们一个任务，每天除了吃饭，要保证笑一笑，晒一晒太阳，长期坚持一段时间，形成爱笑的习惯后，周围的人就会发现他慢慢的变了。

学会慢生活。如今发达国家开始讲究慢生活，这也是一种回归。慢生活，是一种生活态度，是一种健康的心态，也是一种积极的奋斗，是对人生的高度自信。因此，要学会适度放慢生活和工作的节奏。其实我们的祖先早就认识到慢生活的价值和意义，所谓诗意栖居就是这个道理：采菊东篱下，悠然见南山。

上师索达吉堪布说：苦才是人生。如意或不如意，并不是决定于人生的际遇，而是取决于思想的瞬间。