高海荣痘痘是怎样炼成的

痘痘是怎样“炼”成的

痘痘，医学专业名痤疮，俗称青春痘，粉刺等。是影响皮肤美容的常见病，多见于青少年期，堪称“青春美丽第一杀手”。目前医学界对此病，虽有中西医的各种治法，但疗效往往不能尽善尽美、尽如人意，更有很多认识和治疗上的误区。所以我们应该来对痤疮的形成、治疗进行必要的了解和学习。

首先我们简单从西医学的角度来说明痤疮的成因。

我们知道，痤疮与毛囊皮脂腺关系密切。皮脂腺是附属于皮肤的一个重要腺体，它的分布很广、除手、脚掌外遍布全身，以头面、胸骨附近及肩胛间皮肤最多。所以，痤疮多好发于头面以及胸肩背部，人体皮脂腺相对较发达的部位。通过图片我们看到，皮脂腺是位于毛囊和立毛肌之间的泡状腺，由一个或几个囊状的腺泡与一个共同的短导管构成。导管大多开口于毛囊上段，也有些直接开口在皮肤表面。腺泡周边的细胞通过分裂新生、扩大、移动、解体、脱落后，排出脂滴生成皮脂。

皮脂腺的分泌受雄性激素和肾上腺皮激素的控制，在幼儿时皮脂分泌量较少，青春发育期分泌活动旺盛，35岁以后分泌量逐渐减少，皮肤会变得比较干燥，开始粗糙出现皱纹。正常生理状态下，皮脂腺可分泌皮脂，经导管进入毛囊，再经毛孔排到皮肤表面。对皮肤表面及毛发起滋润保护和杀菌作用。皮脂成分因种族、遗传、饮食习惯而不同，有的人皮脂为饱和脂肪酸，脂肪熔点高，分泌后遇冷空气则凝结脱屑；有的人皮脂为不饱和脂肪酸，脂肪熔点低，分泌稀油多使皮肤光亮，头发成束。所以有干性皮肤和油性皮肤的不同。皮脂的分泌有与皮肤的性质有关。

病理方面，西医学研究认为，痤疮的发生主要为皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染而形成的一种慢性的毛囊炎症反应。进入青春期后，人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓（所谓粉刺）。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。同时因为痤疮血管扩张或错误挤压清痘后，皮肤组织损伤修复会留下不同程度的痘印麻坑疤痕等，极大影响到了面部美容。

中医辨证方面，皮肤病多是气血阴阳失调以后，人体的一种自然排病邪过程，不同性质的病邪有不同形态和部位的排邪现象。痤疮也一样。

痤疮的病因就是内外寒热邪气的侵犯蕴结郁表，人体整体或局部的阴阳失衡，卫气营血转化失常，外而风寒，内而痰饮、火热、瘀血凝结于皮表滞而不解，形成皮肤毛囊的炎症损害现象。治疗上根据表里寒热虚实六经辨证对治，以求气血畅达，阴阳平和，则毒解壅消而能平复。

中医在治疗上虽然和西医的研究看似理论差异较大。但与理可通、相合。首先，中医在对痤疮火的对治上，无论清热解毒、清热祛湿、清热泻火或清热攻逐等，在西医方面是可以针对雄激素皮质激素等分泌旺盛问题。解决火热内蕴上炎，进而减少皮脂腺的分泌，减轻消除毛囊炎症。所以火证也好炎症也罢，都是中西医治疗痤疮的重要环节。其次，中医对水血不利的治疗，也是帮助调节皮脂腺的分泌代谢。清热祛湿利水化痰和血等对治，能够使血循复常，气机流畅，疏泄正常，饮不内生溢表而解决诸内病因。

外治方面，目前痤疮的治疗办法很多，一般中医的对证内服外用，包括饮食调理都是必要的。尤其合理的外治，可以直接从表解决毛囊炎症问题。不管是清热解毒活血祛湿也好，或消炎杀菌去脂修复也罢，都可以直接解决毛囊炎症问题和修复毛囊皮脂腺生理功能。也有一些存在治疗误区，对痤疮的恢复和愈合影响很大。比如患者自行挤压清痘，或一些美容医疗机构的针刺清痘法，直接破坏了毛囊和皮脂腺以及真皮组织，是急功近利的治法，往往会使痤疮的病发陷入此起彼伏、恶性循环的境地，会留下不同程度的痘印疤痕或明显麻坑。有这样治疗经过的患者，若干年甚至终身都会在脸上留下明显的、曾经的“战痘”痕迹。

所以外治法，要以尽量避免机械性破坏毛囊皮脂腺为要，这样，痘痘恢复后，皮肤组织修复如旧，才会仍然保持细腻光洁，痘去而了无痕迹。

还有就是，有人认为自己是油性皮肤，痤疮皮脂分泌过多，而过度使用去油脂的治疗。比如使用各种含硫类去脂药物、面膜或其他去脂产品。这也是另一种误区。痤疮的皮脂产生代谢，如前面所说，是身体内部火热，痰饮，气血失和等引起，再有风寒表闭，毛囊生理功能代谢不及或失常，才会局部过溢蕴积凝结形成，并不是从皮表去油脂可解决的。相反过度去油脂，会加重毛囊皮脂腺管的堵塞郁闭，皮脂代谢会更加不畅而加重痤疮症状。事实上，皮脂腺管因皮脂细菌等淤积堵塞而角化，皮脂排泄不畅形成角质栓，是更需要来滋润通畅的，而不是更去燥闭。不疏反堵不是背道而驰么？所以外治法，更重视皮肤的营养，润通而让皮表毛窍开放，恢复毛囊皮脂腺排泄通畅的生理功能。不损任何皮肤组织的驱邪治法，恢复后皮肤自然会光洁细腻如初了。

关于痤疮患者的饮食生活以及情志问题等方面的注意事项，主要有以下几点注意：一是避免过度饮食辛辣油腻，以多食蔬菜水果饮食清淡为主；二是要充足睡眠，避免熬夜；三是保持心情舒畅，避免持久过度的压力和情绪刺激。以上几点都会导致皮脂腺的代谢异常而引发或加重病情。

经方皮肤病专科简介

高海荣，中医执业医师。工作







































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