中西医2016执业和助理技能考试真题

1第一站：病例分析--执业

7月1日第一站：一个是急性上呼吸道感染感冒风热犯表银翘散加减第二个是乳腺囊性增生病乳癖肝郁气滞逍遥丸加减7月1日第一站：支气管哮喘哮证热哮定喘汤乳腺增生病乳癖冲任失调调理冲任温阳化痰活血散结二仙汤加减

7月1日第一站：支气管哮喘哮病脾虚证六君子汤。急性阑尾炎肠痈瘀滞证大黄牡丹汤合红藤煎

7月1日第一站：男，78，因10天前遇冷后出现高热，体温39.5℃，咳嗽咳痰，痰黄粘稠，自服抗生素无效。现喘息气急，咳嗽，肢冷，舌青，反正就是阳脱的一些症状，现在体温37.2，血压85，60.血象及中性粒高，胸片右肺下页实变影中有空洞。

7月1日第一站：1.盖某女，38岁，已婚工人。患者6个月前咳嗽咯血，低热盗汗，现症咳嗽无力少痰，痰中带血，淡红。咳声低微，伴气短，自汗，潮热乏力。T37.6度，P78次每分，心律齐，无杂音，舌边有齿痕，苔薄。7月1日第一站：1.李某男54岁，长期吸烟与慢性支气管炎，反复发作，冬季加重，时有气短，咳嗽，吐痰，喘促短气，喉有痰声，咽喉不利。2.侯某男30岁，进食大量油腻食物2小时后出现右上腹持续胀痛，向右肩放射，胁腹疼痛，恶心呕吐，发热恶寒，口感，舌质红，苔黄腻，DS血清转氨酶轻度升高，胆囊增大7月1日第一站：1.男68岁，10年前反复咳嗽咯痰，心悸气急，双下肢浮肿，查体：口唇发绀，咽部充血，凹陷性水肿，胸片肺纹理紊乱；2.男70岁3年前尿频,前列腺二度大。7月1日第一站：林某，男68岁，已婚，退休教师。年12月7号初诊......查体：T36℃，P：32次/分，BP：90/mmHg.口唇发绀，咽部充血（中间记不清），舌苔偏淡，苔浊腻，脉滑。辅助检查：血常规：白细胞11*10^9/L，中性粒细胞80%7月1日第一站：第一题肺心病，证型气虚血瘀，第二题前列腺增生症，证型气滞血瘀7月1日第一站：患者2个月前出现咳嗽，咯白黏痰，痰中有血丝，口服头孢抗生素，咳嗽不畅，右胸胁刺痛，面青，面色晦暗，右锁骨上触及一枚淋巴结，舌质暗紫......足背及胫后动脉搏动减弱，舌质淡，苔白，下肢动脉粥样硬化伴管腔狭窄7月1日第一站：慢性粒细胞白血病瘀血内阻隔下逐瘀汤下肢动脉闭塞脱疽瘀血阻络桃红四物汤7月1日第一站：慢行呼吸衰竭（喘证、痰浊阻肺）；湿疹（湿疮、湿热浸淫）7月1日第一站：焦某，女，38岁，1周前出现尿急，尿痛，尿频，小腹及腰部疼痛，发热，小腹拘急胀痛......腰酸软，舌淡暗，苔白润。7月1日第一站：1.虚劳证，脾胃虚弱，缺铁性贫血2.痛经，气虚血於，盆腔炎性包。7月1日第一站：眩晕，高血压，血府逐淤，小儿泄泻，风寒泻，藿香正气。7月1日第一站：1.关某，男，35岁，已婚，职员。年12月19日初诊。患者近1年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未系统治疗。现症：胃脘部隐隐作痛，提供嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结......幽门螺旋杆菌（+）。7月1日第一站：1题，心悸，缓慢性心律失常-3度房室传导阻滞，心阳不振，2题，肺炎喘咳，小儿支气管肺炎，痰热闭肺证，（不用鉴别诊断，也不用辨病辨证依据7月2日第一站：黄疸寒湿阻遏7月1日第一站：第一题郑某男86岁已婚退休工人年12月初诊患者头晕反复出现10余年未系统诊治，今日突然昏扑，不省人事......疱浆清亮，根盘微红晕，痘疹稀疏，舌质淡苔薄白，脉浮数。与脓疱疮鉴别7月1日第一站：1.苏某，男，40岁，已婚，.6.7初诊。饮酒后上腹部疼痛恶心呕吐，现症为上腹胀痛拒按，胁痛，伴发热，目黄身黄，小编短赤.查体T38.2℃，P次每分，R21次每分，BP/80mmHg,心率次每分，未闻杂音，上腹压痛，舌红，苔黄腻。7月1日第一站：1.郑某，女，66岁，.4.4初诊反复关节肿痛10余年，加重伴关节变形2年，未系统治疗。现症......患者既往月经正常，2年前从外地移居本地后月经紊乱，周期20-90天，经期5-20天，经量多，末次月经：20.15.10.10，量多，色深红，质粘稠，口渴烦热，小便黄，大便。。。。功能失调性子宫出血崩漏（血热实热）清热凉血，固冲止血清热固经汤（清热固经栀芩榆，生地龟板与牡蛎;藕节地骨陈棕炭，阿胶甘草总相宜。）7月1日第一站：类风湿性关节炎，腰膝酸软，心悸气短；非排卵型子宫出血，也是与肾有关7月1日第一站：男，49岁，平时喜食肥甘厚味，体胖，血糖9.3，尿糖2**，糖化血红蛋白7.2%证候：多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。女，37，流产术后出现发热，腹痛，白带增多，时轻时重，近一个月小腹两侧胀痛及肛门坠胀，经期乳房胀痛，月经有血块，平时情绪异常，善太息，苔薄，脉弦7月1日第一站：1喜冷饮，三个月，大便2-3日一次脉弦紧与肠结鉴别；2阴道少量出血小腹涨坠，停经4月，两月前B超宫内早孕，子宫肌瘤，舌有瘀斑瘀点7月1日第一站：病案（例）摘要1：李某，男，38岁，已婚，工人。年8月16日初诊。患者暑夏之时，劳作后突然出现腰部疼痛5天，遂来就诊。现症：腰部疼痛，重着而热，遇阴雨天气症状加重......脉濡数。与肾痹相鉴别。7月1日第一站：1.张某，男，45岁，已婚，工人。.12.6初诊。患者近年来逐渐出现怕热多汗，以胸前、后背和腋下明显，伴有兴奋失眠，烦躁易怒，心悸胸闷，胁胀痛，食欲增加......可见腮腺口红肿，挤压颊部吼未见液体流出。心率次/分，律齐。舌红苔黄，脉滑数。血常规：白细胞4.5×/L，中性粒细胞40%淋巴细胞52%血、尿淀粉酶轻度升高7月1日第一站：高某，女，25岁，已婚。患者末次月经7月28日，9月8日患者因腹痛就诊，诊断为“胃肠炎，未作特殊处理。因患者腹痛未止，9月19日又见阴道出血，遂再次就诊......中医病症鉴别：请与堕胎相鉴别。7月1日第一站：史某，男，46岁，已婚，工人。年9月21日初诊。患者既往排便时有肿物脱出，点滴下血，肿物可自行还纳…逐渐出现坠胀疼痛。查体：截石位肛门左下方可见肿物......肛乳头肥大相鉴别。7月1日第一站：哮证肺气虚证[支气管哮喘]肠痈瘀滞证急性阑尾炎

2第二站：基本操作技能

7月1日第二站：血海，水沟，檀中定位；踝阵挛，巴比基斯征检查及阳性表现；屈曲加棉垫止血7月1日第二站：1.毫针捻转补法2.口腔检查3.右肺下界叩诊4.胸外按压。7月1日第二站：头维中枢尺泽定位，浅表淋巴结触诊顺序，掌根柔法，胸外按压。7月1日第二站：对光反射、鼻窦压痛、捏脊法、简易呼吸机使用7月1日第二站：(1)毫针提插泻法讲述并操作(2)气管检查(3)甲状腺检查(后方)(4)颈椎损伤的操作7月1日第二站：三阴交夹脊神门的定位下颌淋巴结的触诊肝脏的双手触诊颈椎搬运7月1日第二站：1，三菱针刺耳尖,2，髌阵挛3.布鲁证4.口对口人工呼吸。7月1日第二站：测血压；神门、血海，中脘定位；指鼻试验；无颈部损伤开放气道7月2日第二站：1.抖法2.查多克征3.甲状腺前面的触诊4.穿隔离衣7月2日第二站：测血压，行间、

3第三站：临床答辩

7月1日第三站：胸协胀满5日病史，中风中经络三个月神清肌力4级饮食尚可，中脘公孙主治，转氨酶提示什么病症。7月1日第三站：劲椎病病史采集；阑尾炎治疗；弯针处理；尿素氮升高7月1日第三站：不孕的问诊水肿的治疗原则急性胃炎的西医治疗骨折7月1日第三站：咳嗽、咳痰；消化性溃疡；寒湿内盛急性泄泻治法，穴位；胸腔积液性质诊断7月1日第三站：不孕5年伴头晕耳鸣问诊，水肿治疗原则，急性胃炎西医治疗，骨折x线诊断7月1日第三站：1.男21岁，转移性右下腹疼痛伴呕吐2小时问诊2.糖尿病的诊断3.弯针的处理4.y－谷氨酰转移酶升高有什么临床意义7月2日第三站：1.老年女性，摔伤至右手背疼痛，活动受限，问诊要点2.饮食劳损至内伤发热的病机3.细菌性肺炎致感染性休克的治疗4.评估血糖1-2月检查项目7月2日第三站：百会主治、ast升高意义、心悸中西医诊断、结石问诊

中西医助理

1第一站：病例分析--助理

7月1日第一站：病案(例)摘要1：韩某，女，30岁，已婚，职员。年10月9日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。病案(例)摘要2：沈某，男，25岁，学生。年8月19日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时后出现右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。查体：右下腹麦氏点压痛，无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞11*10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。7月1日第一站：2.张某，男，45岁，腹腔手术史，过度劳累后腹部阵发剧烈疼痛，四肢畏寒，恶心呕吐，无排便。T36.2度，心肺腹胀，脐周压痛，舌红苔白，脉弦。

7月1日第一站：赵某，男，76岁，退休工人，年8月18日初诊。患者三年前出现尿频，倦怠乏力，食欲不振，近3个月来有夜间遗尿。查体：面色无华，气短懒言。肛门松弛，前列腺肿大，表面光滑。舌淡，苔白，脉无力。辅助检查：B超显示前列腺增大，回声均匀。

7月1日第一站：孙某，男，50岁，患者间断鼻出血半年，1周前患外感，发热，头痛，服感冒药，现口渴，咽痛，皮下紫癜，心悸，肢体、躯干散在皮下瘀斑，舌红，苔黄，骨髓增生减低，粒系及红系减少。刘某，女，30岁，1年前手术，逐渐出现白带增多，伴下腹痛，现带下量多，痛连腰骶，有块，乏力，舌体暗红，有瘀点，苔白，阴道分泌物多，色白，两侧附件增厚，子宫骶骨韧带压痛。

7月1日第一站：1.关某，男，35岁，已婚，职员。年12月19日初诊。患者近1年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未系统治疗。现症：胃脘部隐隐作痛，提供嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结......幽门螺旋杆菌（+）。2.庞某，女，29岁已婚，干部。年12月31日初诊。患者平素月经正常，曾经多次做人流，并有输卵管炎病史，素体虚弱。末次月经：年11月18日，5天前阴道少量出血，较平日月经量明显减少，色暗红，淋漓至今，自觉恶心欲呕......右侧附件区可见一大小约*cm包块。7月1日第一站：1.董某，男，45岁，已婚，职员。年7月9日初诊。患者上腹疼痛反复发作2年，未系统尿黄，大便不爽。查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：/80mmHg。全腹软，剑突下压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征（-）。麦氏点无压痛，舌质红，苔黄腻，脉滑......幽门螺旋杆菌检查（+）。2.孙某，女，5岁，年1月19日初诊。患儿4天前受凉后出现喷流涕、咳嗽，家长未予重视，自服急支糖浆治疗，昨日起患儿咳嗽加重，出现发热、气喘，遂来就诊。现症：发热、咳嗽、气喘，喉间痰鸣，气急鼻煽，面赤口渴，大便干结。查体：T：39.3℃，P：次/分，R：30次/分，急性病容，口唇轻微发绀，咽部充血，扁桃体肿大二度，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿罗音；心率次/分钟，......右下肺可见斑片状阴影。7月2日第一站：1,慢性胃炎腹痛胃络瘀血失笑散和丹参饮。2.小儿腹泻泄泻风寒泻藿香正气散7月1日第一站：1.马某男，36岁，未婚，上腹疼痛反复3年，空腹明显，近2日胃部灼热疼痛泛酸，嗳气，口2.女患儿，4岁，2周前腹泻，每日10余次。大便清稀，畏寒，四肢欠温，小便正常，面色白，舌淡苔白，脉细弱。大便常规正常，7月1日第一站：1.苏某，男，40岁，已婚，.6.7初诊。饮酒后上腹部疼痛恶心呕吐，现症为上腹胀痛拒按，胁痛，伴发热，目黄身黄，小编短赤.查体T38.2度，P次每分，R21次每分，BP/80mmHg,心率次每分，提供未闻杂音，上腹压痛，舌红，苔黄腻。2.陈某，女，8岁，发热，头面部胸背部皮疹，部分结痂，T38.2度，P96次每分，红色丘疹及疱疹，全身淋巴结无肿大，双侧扁桃体肿大，心肺无异常，舌质淡，脉浮数。7月1日第一站：1.郑某，女，66岁，.4.4初诊反复关节肿痛10余年，加重伴关节变形2年，未系统治疗。现症......患者既往月经正常，2年前从外地移居本地后月经紊乱，周期20-90天，经期5-20天，经量多，末次月经：20.15.10.10，量多，色深红，质粘稠，口渴烦热，小便黄，大便。。。。功能失调性子宫出血崩漏（血热实热）清热凉血，固冲止血清热固经汤（清热固经栀芩榆，生地龟板与牡蛎;藕节地骨陈棕炭，阿胶甘草总相宜。）7月1日第一站：**，女，3岁。年9月4日初诊。腹泻6天。大便日行10余次，症见：精神不振，啼哭少泪，口渴多饮，无发热，无**，眼眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少，脉细数。与**相鉴别。7月1日第一站：石某，女，48岁，已婚，职员。年9月29日初诊。患者既往月经基本正常，喜食冷饮，近半年来自觉腹部积块，月经...期，量少色暗，有血块，持续9天干净，末次月经：年9月17号。带下量多，色白，四肢不温，大便不坚。查体：T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：/80mmHg。营养良好，苔薄白而润，脉沉紧。妇科检查：子宫体：增大如孕2月，表面不规则，可触及多个结节，质硬。辅助检查：超声提示：子宫增大，肌壁间数个大小不等的结节，周界清，回声均匀，侧附件正常。7月1日第一站：哮证肺气虚证[支气管哮喘]肠痈瘀滞证急性阑尾炎

2第二站：基本操作技能

7月1日第二站：三阴交夹脊神门的定位下颌淋巴结的触诊肝脏的双手触诊颈椎搬运。7月2日第二站：测血压，行间、

3第三站：临床答辩

7月1日第三站：不孕的问诊水肿的治疗原则急性胃炎的西医治疗骨折。

7月2日第三站：百会主治、ast升高意义、心悸中西医诊断、结石问诊