防治水痘,这些知识你都知道吗

作者：王正志

门诊来了个年轻的妈妈，她说家里孩子一岁多，起水痘了，发热、不想吃饭，自己在家里不知道如何护理，注意什么，今天我们就谈谈水痘的相关防治知识。

水痘是什么？

水痘是由水痘--带状疱疹病毒引起的具有高度传染性的儿童期出疹性疾病。

本病具有传染性，经飞沫或接触传染。其特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹、和结痂等各类皮疹。

得过后可获得持久免疫，常见冬春多发。要避免患儿和健康小儿接触，以免发生传染。

如何辨识水痘？

水痘出疹期前会出现发热不适、厌食，24～28小时出现皮疹。皮疹掌握4个区分特点：

首发于头、面和躯干，继而四肢，手脚稀少。具有向心性分布。

最初为红色斑疹，和丘疹，随后变透明饱满水泡。一天后变混浊并中央凹陷，易溃破，2～3天结痂。

皮疹分批出现，也可同时存在斑疹、丘疹、疱疹、和结痂等各类皮疹，伴明显痒感。

皮疹可起在口腔、眼结膜、生殖器等处。

水痘多长时间能好，多长时间不再传染别人？脸上起水痘会留瘢痕吗？

水痘为自限性疾病，全身症状和皮疹10天左右痊愈。传染期是从出疹前1～2天，至病损结痂，约7～8天，一般得过了10天，而且都疱疹都出现了结痂，不再传染或传染性减少。以2～6岁容易传染，20岁以后感染少于2%。

水痘皮疹结痂后一般不留瘢痕，面部切记勿抓挠。

水痘不可怕，怕的是有并发症

水痘并发症最常见：①皮肤感染：易引起脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎，甚至导致脓毒症。②神经系统：可见水痘后脑炎、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等，少数可发生心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等。

所以水痘还需密切观察和积极治疗。

水痘需做什么检查？

水痘可以做血常规检查：白细胞总数正常或降低。医院也可以做疱疹刮片取疱疹液直接荧光抗体染色查病原抗原，简捷有效。

老传统水痘吃狗肉有效果吗？

水痘吃狗肉是错误的。

狗肉性味：咸、温。功效：补中益气，温肾助阳，理气利水。所以狗肉是热的。

水痘病机中医上讲是：时邪（毒）与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘，是邪热与湿互结。服了狗肉会热上加热，不利于疾病的恢复。

应吃清热解毒，高纤维和含水分多的食物，促进患儿恢复。如鲜梨子、番茄汁、西瓜汁、绿豆、芹菜、竹笋、白菜、赤小豆等。

除了不能吃狗肉外还不吃辛辣热物，如生姜、大蒜、辣椒、羊肉、韭菜、洋葱、胡椒、南瓜等。

水痘怎么治疗？

一般治疗：水痘患儿应早期隔离，直到皮疹全部结痂为止。轻者给予易消化食物和注意补水，重者必要时输液。

局部止痒可用润肤剂或炉甘石洗剂，内服抗组胺药物如扑尔敏、西替利嗪等，继发感染可以用抗生素软膏如红霉素软膏。患儿发热多休息，多喝水，因为水痘使用阿司匹林与Reye综合征发生有关，应避免使用阿司匹林。

抗病毒治疗：阿昔洛韦为治疗水痘首选抗病毒药物，也可以用无环鸟苷、ɑ-干扰素等。

防治并发症：继发感染应用抗生素，脑炎用脱水剂。

水痘可以用中医中药治疗吗？

答案是肯定的。本病治疗，中医以清热解毒利湿为总的原则。轻症以肺卫受邪为主，治以疏风清热解毒，佐以利湿；重症邪炽气营，治以清热凉营，解毒渗湿。

1.辨证分型：

（1）邪伤肺卫治法：疏风清热，利湿解毒。方药：银翘散加减。

（2）毒炽气营治法：清热凉营，解毒渗湿。方药：清胃解毒汤加减。

2.中成药：

（1）板蓝根冲剂：每次1包，2～3次/日，小儿酌减，用于邪伤肺卫证。

（2）抗病毒口服液：口服。一次10毫升，一日2～3次（早饭前和午、晚饭后各服一次）小儿酌减。用于毒炽气营证。

3.单方验方：

金银花15g，甘草3g、连翘10g水煎，连服2～3天。小儿酌减。

水痘如何预防和护理？

1.对水痘患儿应立即隔离，直至全部疱疹结痂。

2.被患儿呼吸道及皮疹分泌物污染的被服及用具，应采用曝晒、煮沸、紫外线照射等消毒措施。

3.本病流行期间，勿带易感儿童去公共场所。

4.接触水痘患儿后，应留检3周。对免疫缺陷、激素或免疫抑制剂治疗期间的儿童。

5.接触水痘后可选用人体丙种球蛋白、胎盘球蛋白、带状疱疹球蛋白等肌肉注射，预防感染本病。

6.对于易感者可以接种水痘减毒活疫苗，可预防水痘发生。

7.室内空气要流通，注意避风寒，防止复感外邪。

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