激素类药膏滥用危害大，三招教你从名称判

一段时间以来，发现患者中有很多是因为“激素药膏”使用不当引起的激素型慢性湿疹，有的长达十年之久，也就说，使用激素药膏十年之久。由于湿疹具有季节性和自愈性，很多患者在涂抹了药膏之后，湿疹症状减轻，于是，很多患者没把湿疹放在心上，当湿疹再次复发时，又拿起药膏涂抹。久而久之，形成了湿疹反反复复不停的复发，经久不愈。

今天就聊一聊激素药膏，让更多朋友认识到激素药膏的利与害。

激素类药膏通常是指以糖皮质激素制成的外用软膏、霜剂在皮肤科的应用。

糖皮质激素类药物，外用可降低毛细血管的通透性、减少渗出和细胞浸润，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用，对症治疗见效快，因此激素类药膏在临床上广泛应用。但是，并不是所有的皮肤问题都能用激素类药膏治疗，且激素类药膏对皮肤问题只是治标不治本。部分患者停用后病情复发，便自行反复使用，时间一长便会对激素产生依赖，特别是发生在面部、阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂，很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，多毛、干裂、皮肤老化等不良反应。

更需要注意的是，激素类药膏的使用有严格规范，使用激素类药膏需要注意以下问题：

1、激素类药膏勿滥用

激素类药膏不是皮肤病的万能药。由于激素是免疫抑制药，可以诱发或加重感染，故其对病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。比如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮(皮肤科)、毛囊炎(皮肤科)、足癣、体癣和股癣等皮肤病，不能使用激素类药膏，否则只能加重病情和耽误治疗。

另外，儿童、老年人不可以随便应用激素类药膏。婴幼儿代谢慢，对激素的敏感性大于成年人，因此婴幼儿应避免使用激素类药膏或少量使用激素类药膏。伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药膏，特别是高血压(心胸外科心血管内科)、糖尿病(内分泌科)、心力衰竭、癫痫(神经内科)及精神病患者，尤其不宜过多使用这类药物。

2、激素类药膏勿长期、大量使用

由于激素的抗炎和免疫抑制作用，使用激素类药膏后通常皮肤问题会得到快速的好转。患者通常以为这是“用对了药物见效快”，于是更加频繁使用激素类药膏。实际上这只是病情暂时得以掩盖。一旦停药，病情又很快加重。患者又重新使用激素类药膏，形成“激素皮炎”，陷入“越坏越抹，越抹越坏”的恶性循环。

长期大量使用激素类药膏，用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑，皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病(皮肤科)样变化，以及出现脱发(皮肤科)、多毛、激素性粉刺等。

长期大量外用激素类药膏，可通过皮肤吸收而引起全身的副作用。不少人因此出现骨质疏松(内分泌科)等症，严重者甚至产生自发性骨折(骨科)。

长期使用激素还可诱发或加重感染，使感染病灶蔓延、恶化。部分病人因此诱发胃和十二指肠溃疡，导致溃疡出血、穿孔。还有的病人因此诱发青光眼(眼科)、白内障(眼科)等。使用激素类药膏一天不宜超过3次，过量同样会增加副作用风险。并且，大多数情况下，这类药原则上使用时间不超得过1个月，若症状还未缓解应尽早就医。

3、激素类药膏勿突然停药

皮肤疾病通常病程较长，难以治愈，往往需要长期用药。长期应用强的松、地塞米松等激素类药膏，会使患者体内一些激素的水平受到抑制。若突然停药，会使腺体激素分泌“青黄不接”，体内皮质激素缺乏，加重病情。一般来说，停药应在医生的指导下，逐步减少用药量，慢慢停。

如何避免激素药膏带来的危害呢

一、严格掌握适应证。

不是什么皮肤病都可以使用激素药膏的，应由专科医生明确诊断并符合其适应证方能使用。目前，这类药物主要用于过敏性皮肤病，炎症性皮肤病，自身免疫性皮肤病皮损等。

二、皮肤感染为主的不用。

如疱疹病毒感染所致的单纯疱疹、水痘、带状疱疹等；细菌感染引起的疖、痈、丹毒和脓疱疮等；真菌感染造成的各种皮肤癣。否则，会加重原来的疾病。

体癣因有炎症可以短时用两三天激素控制炎症，再用抗真菌外用药，具体请在医生指导下应用。

三、使用面积不宜过大。

外用激素能透皮吸收，由此可引发全身性不良反应。例如，银屑病（俗称牛皮癣）、白癜风等皮肤病往往受累面积较广泛，使用激素药膏时，可以和维甲酸类或其它非激素类药物合并或交替使用，也可配合其它疗法，最大限度地减少累积用量。

四、根据部位选择不同效价的制剂。

目前一般将外用激素制剂分为弱效（氢化可的松）、中效（去炎松）和强效（丙酸氯倍他索）。效价强的局部不良反应也相对大一些。例如面部确属需要采用弱效的，连续使用以不超过两周为宜。一旦症状减轻，就逐渐减少用药次数或及时停用。

含激素类的药膏如何辨认?

今天就教教大家如何判断激素药膏的小技巧。

请记住这11字口诀：一看“松”，二找“奈德”，三寻“他索”！

技巧一：看到外用药膏名称中带“松”字的，基本上都是激素药膏。

丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）

糠酸莫米松乳膏（艾洛松）

卤米松乳膏（澳能）

地塞米松乳膏

丙酸氟替卡松乳膏

复方氟米松乳膏

醋酸氟轻松冰片乳膏/擦剂（肤轻松、学名丙酮化氟新龙，又名仙乃乐）

复方倍氯米松樟脑乳膏（无极膏）

新霉素氟轻松乳膏

复方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平）

卤米松三氯升乳膏（新适确得）

复方氟米松软膏（奥深）

技巧二：外用药膏名称中带“奈德”“他索”或“复方”提高警惕，“曲”字如果提示曲安奈德的话要小心

哈西奈德溶液/乳膏

曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松)

曲咪新乳膏（皮康霜，成分：曲安奈德、咪康唑、新霉素）

咪康唑氯倍他索乳膏

复方醋酸曲安奈溶液

地奈德乳膏（力言卓）

技巧三：对复方制剂一定要小心。

复方酮康唑软膏（皮康王，成分含丙酸氯倍他索）

曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）

复方咪康唑软膏

复方醋酸肤轻松酊

当然，大家也可以从说明书上了解，如果含有糖皮质激素成分就是有激素的，一般药准字号的药都会写出完整成份。

1、抗生素膏类：

红霉素软膏

金霉素眼膏

莫匹罗星软膏（百多邦）

夫西地酸乳膏（奥络）

过氧苯甲酰凝胶（班赛）

甲硝唑维B6凝胶

林可霉素维B6凝胶

2、抗炎药类

氟芬那酸丁酯软膏

丁苯羟酸乳乳膏

复方吲哚美辛酊

炉甘石洗剂

他克莫司软膏

吡美莫司乳膏

病非人体素有之物，

能得亦能除；

言不可治者，

未得其术也！

疾病不是人体本来就有的东西，病既然能得也就能够祛除疾病；说病不能治的人，是他没有找到治病的方法。

湿疹堂

谁说湿疹是顽固的疑难杂症？

言湿疹不可治者，未得其术也！

湿疹能治愈，民间有秘方！民间医治湿疹，快速、彻底、立竿见影！

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