每日一练2018主治医师习题精选及

一女性患者，双唇黏膜反复红斑、水疱、糜烂，停用口唇化妆品后症状可改善。

1.应做哪项检查以明确诊断（）

A.斑贴试验

B.组织病理

C.真菌直接镜检

D.IgE

E.血沉

答案:A

2.最可能诊断是（）

A.光线性唇炎

B.接触性唇炎

C.剥脱性唇炎

D.扁平苔藓

E.DLE

答案:B

解析:2.典型的与接触相关的皮疹。

一女性患者，主诉外阴不适就诊，查体：双侧小阴唇及尿道口周围多发、群集排列规则的颗粒状小丘疹，部分呈绒毛状突起。

3.如须进一步确诊，应首选何种检查（）

A.醋白试验

B.RPR

C.疱疹病毒抗原检测

D.细胞涂片检查

E.阴道分泌物检查

答案:A

4.最可能的诊断是（）

A.尖锐湿疣

B.鲍温样丘疹病

C.女性假性湿疣

D.二期梅毒疹

E.皮脂腺异位症

答案:C

解析:1.醋白试验阳性可诊断尖锐湿疣

假性湿疣又称绒毛状小阴唇,双侧小阴唇及尿道口周围多发、群集排列规则的颗粒状小丘疹。

患者男性，5岁，口周在红斑基础上出现薄壁水疱，迅速转变为脓疱，周围红晕，结黄痂。

5.最可能的诊断为（）

A.湿疹感染

B.水痘

C.寻常性脓疱疮

D.Kaposi水痘样疹

E.毛囊炎

答案:C

6.本病最常合并的系统疾病为（）

A.脑炎

B.肺炎

C.肾炎

D.肝炎

E.尿路感染

答案:C

7.其病原体最常见的是（）

A.绿脓杆菌

B.水痘-带状疱疹病毒

C.白色葡萄球菌

D.溶血性链球菌

E.柯萨奇病毒

答案:D

解析:1.根据①男性，5岁；②口周在红斑基础上出现薄壁水疱，迅速转变为脓疱，周围红晕，结黄痂。诊断寻常性脓疱疮。

2.最常合并的系统疾病是肾小球肾炎。

3.病原体最常见溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。

患者男，62岁。因“双腋下、双腹股沟、躯干红斑水疱、脓疱反复6年”入院。6年前无明显诱因双腋下出现几个米粒大小丘疹，其顶部有小水疱，渐变成脓疱，伴瘙痒，经5～6天皮疹自然消退不留痕迹。以后相同皮疹反复在双腋下出现，渐发展及躯干、腹股沟、肘窝及腘窝。既往曾诊断过“慢性结肠炎”。其余病史无特殊记载。查体：体温37.4℃，双腋下、腹股沟和躯干可见散在红斑，其上有糜烂、结痂，周边较多米粒大小脓疱与水疱。疱壁较薄。口腔黏膜无损害。

8.最可能的临床诊断是（）

A.类天疱疮

B.落叶型天疱疮

C.脓疱型银屑病

D.角层下脓疱病

E.疱疹样脓疱病

答案:A

9.以下哪项检查对鉴别诊断最有价值（）

A.皮损组织病理和直接免疫荧光检查

B.皮损组织电子显微镜检查

C.皮损表面分泌物微生物学检查

D.血液生化检查和自身抗体检查

E.试验性治疗和疗效观察

答案:A

解析:诊断依据：①好发部位：腋下、腹股沟、躯干等；②典型皮疹为散在红斑，其上有糜烂、结痂。

患者女性，25岁，颈、腋窝、腹股沟红斑、糜烂3年，自觉痒痛，夏重冬轻。

10.诊断首先考虑（）

A.天疱疮

B.疱疹样皮炎

C.Hailey-Hailey病

D.获得性大疱性表皮松解症

E.线状IgA大疱性皮病

答案:C

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