银屑病常见问答

1.什么是银屑病？

银屑病是一种免疫介导的慢性、炎症性疾病，常见临床表现为皮肤出现边界清晰的红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，可伴有瘙痒或疼痛，刮除鳞屑会出现针尖样出血点。轻者为局部斑块，重者可牵涉全身，指/趾甲和关节也会受累。

2.国内外银屑病患者发病情况如何？

银屑病患病率在全球不同国家与地区的差别很大。据报道，银屑病的全球平均患病率约2-4%，银屑病在较寒冷地区发病率高于其他区域。英国有研究表明年轻女性银屑病患者首次发病比男性患者早，故年轻女性的患病率较男性高。此外，不论男女，银屑病初次发病的平均年龄为15-20岁，第二个发病高峰在55-60岁，70岁以上的患病率则大幅下降4。我国的发病率较低，但由于人口基数大，目前的银屑病患者估计已超过万人。

3.银屑病有性别、年龄和季节的差异吗？

在我国，一般男性要多见于女性，中青年为主。不论男女，银屑病初次发病的平均年龄为15-20岁，第二个发病高峰在55-60岁，70岁以上的患病率则大幅下降。发病季节以冬春两季较多。性别差异暂无统计学意义。

4.银屑病是否会传染别人？

银屑病是自身免疫性疾病，不会传染。

5.银屑病会不会遗传给下一代？

银屑病为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传同时存在，为多基因遗传。一般而言，双方父母都是银屑病患者，子女发病率最高，达到55-66%；单亲患病，子女发病率次之，为16.4%，双亲均无银屑病史者，子女发病率最低。寻常型银屑病患者有家族史者一般为30%左右，因而银屑病患者的后代不一定会患病，但择偶时，从优生优育角度看，还是宜选择非银屑病家族成员。

6.诱发和加重银屑病的因素有哪些？

诱发和加重银屑病的因素有：

（1）遗传因素

（2）感染因素：最常见的是上呼吸到感染，如咽喉炎、扁桃体炎等。

（3）环境因素：寒冷、潮湿、干燥等物理气候影响。秋冬季多发，北方较南方发病率高。

（4）污染因素：这个因素只占发病的19%，但常年接触农药、重金属中毒、工业辐射、家装材料、染发剂这些或者在有粉尘污染、阴寒潮湿等环境下工作也可以成为导致诱发和加重银屑病的危险因素。

（5）自身免疫因素：免疫失衡，机体的免疫状态失去平衡。通俗的讲就是抵抗力下降，有些患者同时伴有其他的自身免疫疾病，比如白癜风、类天疱疮等。现代人生活方式多有熬夜现象，其中熬夜经常加重自身免疫的失衡，因而皮损也会随之加重。

（6）精神因素：银屑病为心身疾病，负性的精神因素会加重皮疹，包括精神紧张、生活或工作压力过大、过度疲劳、家庭纠纷、经济问题、精神刺激、失业失恋、失眠等各种生活事件引起的精神紧张抑郁焦虑会导致皮疹的加重和复发，有些生活事件直接诱发疾病的发生。而银屑病皮损本身引起的外观不雅又会加重患者的心理负担及心理障碍等，从而导致抑郁、焦虑状态的出现，恶性循环。部分患者有严重的心理问题和精神问题。通过心理疏导和干预可以有效缓解皮损症状。

（7）药品与饮食：饮食不洁或不节诱发的银屑病也占不少数，其中，尽管在饮食忌口问题方面仍有存在争议，但目前临床上也确实见大部分病人对部分食物如牛羊肉、海鲜、榴莲、菠萝、芒果、辛辣刺激食品存在进食后发作及加重的情况。另外，吸烟和饮酒是公认的一个危险因素。会加重银屑病患者皮损的药品包括：已被证实的致病药物是β受体阻滞剂、抗精神病的锂制剂和咪喹模特。某些患者同时合并有高血压、糖尿病、高脂血症或者其他疾病，需要避免使用同时可能加重银屑病的药物。

a.β-受体阻滞药：代表药物有心得安、心得宁等，长期服用后部分人会出现类似银屑病的皮疹，可使银屑病患者对治疗药物产生抵抗，发展为顽固性银屑病。

b.抗疟药物：代表药物有氯喹、伯氨氯喹、羟氯喹等，可引起色素沉着、红皮病、掌跖角化症等，并使原有的银屑病皮疹加重。

c.含金属锂药物：代表药物有碳酸锂、醋酸锂、枸橼酸锂等，长期用药可诱发或加重银屑病。

d.非甾体抗炎药：代表药物有消炎痛、保泰松、布洛芬、异丁丙苯酸等，可加重银屑病患者的病情，使皮疹对治疗产生抵抗，另外还可引起荨麻疹、光敏性皮炎、红皮病、大疱性皮肤病、中毒性表皮坏死松解症等多种皮肤疾病。

e.四环素类抗生素：代表药物有四环素、强力霉素、米诺环素等，该类药物对皮肤有特别的亲和力，存在诱发银屑病的风险。

f.性激素与避孕药：氟甲睾酮、睾酮、甲睾酮、口服避孕药。

g.除此以外，预防接种疫苗和服用地高辛、胺碘酮、碘化钾等药物亦可诱发或加重银屑病。

（8）其他因素：外伤、手术、虫咬等。

7.吸烟对银屑病有影响吗？

会，目前大部分研究都表明吸烟会加重银屑病，不管是一手烟还是二手烟，银屑病患者还是戒烟比较好。

8.银屑病患者能饮酒吗？

目前饮酒与银屑病的关系尚无定论，但除外部分中医师的药酒，大部分研究表明，银屑病患者最好要戒酒有利于疾病的康复。

9.银屑病患者可以怀孕、哺乳吗？

少部分患者的皮疹会受月经周期的影响，比如经前加重，经后减轻。而大部分女性患者在怀孕期间的皮疹是可以达到长期缓解的，因而使不影响怀孕和哺乳。银屑病患者只要在停用一些可能会致畸胎和影响生育的药，如阿维A、MTX等，是可以怀孕和哺乳的。如果有剩余要求，就医时需要向医生说明。

10.精神紧张对银屑病有哪些影响？

精神紧张可以诱发和加重银屑病皮损。

11.什么是银屑病的同形反应？

所谓同行反应就是在疾病的进行期，当炎症发生发展的时候，在没有皮损的地方接收手术或者有外伤史或者有炎症刺激之后，诱发该部位变成银屑病皮损。如有脂溢性皮炎或痤疮的银屑病患者可以在发生痤疮和脂溢性皮炎的部位出现银屑病皮损。进行期的患者可以在针口注射部位出现银屑病皮损。因而银屑病患者在进行期为避免同行反应，不建议行激光、针灸或手术等治疗。

12.银屑病与感染因素有关吗？

有关系。感染会诱发炎症，从而会导致皮肤的炎症加重。

13.银屑病的皮肤为什么增厚？

正常人的表皮通过时间是28天，也就是说，新的皮肤更新代谢的时间是1月左右，而银屑病患者的表皮代谢时间是缩短的，大约3-4天更新一次，因而表皮棘层角质形成细胞增生活跃，包括局部角质层很厚，而导致皮肤增厚，脱屑增多。如下图皮肤病理图：（左侧是正常皮肤，右侧是银屑病皮肤的病理）

14.银屑病分为几个类型？

银屑病分为寻常型、红皮病型、脓疱型、关节型4个类型

15.银屑病有几个分期？每个分期有什么特点：

分为三个期，进行期、稳定期、消退期。简单地概括，三个分期的特点如下：

进行期：急性发作，同形反应。同形反应（isomorphism）：皮肤外伤处出现同形的皮疹。

静止期：旧疹不消，新疹不发。

消退期：皮疹渐退，留色素斑。

16.寻常型银屑病有什么表现？

寻常型银屑病的最常见最典型的临床表现为皮肤出现边界清晰的红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，可伴有瘙痒或疼痛，刮除鳞屑会出现针尖样出血点，伴有束状发和顶针样改变的指甲。

指甲出现甲凹点、纵棘

17.银屑病需要做哪些化验检查？

银屑病疾病本身是不需要靠抽血等理化检查来诊断的，如果临床上难以鉴别时，皮肤科医生常常会采用病理检查（取皮肤组织活检，然后做病理观察皮肤的结构和形态）来支持诊断。而由于银屑病本身会需要使用很多系统治疗药，带有一定的副作用，在口服这些药物的时候需要抽血进行跟踪安全性指标。且银屑病会导致各种并发症，如糖尿病、代谢综合症等，因而早期定期的体检如血糖、血脂这些还是很有必要的，可以提前发现并预防并发症的发生发展。

18.红皮病型银屑病有什么表现？

可从斑块状银屑病或脓疱型银屑病发展而来，皮损累及整个体表面积的90%以上，伴有大量的鳞屑脱落。皮肤广泛毛细血管扩张的体温调节作用可引起脱水、寒颤和低体温；同时妥协的丢失和消化系统的吸收不良，可导致高输出量的心衰、低蛋白血症和感染等其他系统疾病。

19.关节型银屑病有什么临床表现？

关节病型银屑病其实就是寻常型银屑病的皮损加上有关节炎的表现。其中关节炎的表现要排除其他疾病引起的关节炎，诊断关节炎一般由风湿科医生来进行。

银屑病患者中6-42%转变成关节型银屑病，尤其是严重的银屑病发生关节炎比率较高。银屑病关节炎病谱宽广，从脊柱到外周指趾远端关节均可累及，可出现关节滑膜和临近软组织的炎症、肌腱端炎、骨炎，严重的骨质溶解和新骨形成，指骨呈笔套样畸形；受累关节多为非对成性，常先有单个关节的肿胀疼痛，关节症状与皮损的严重程度不一定相关；病程缓慢，加重和缓解交替发生，不可逆的破坏使正常功能逐渐丧失。

皮损和关节表现同时存在的典型临床表现如下图：

20.脓疱型银屑病有什么表现？

银屑病角层中的中性粒细胞微脓疡增大到表现出肉眼可见的脓疱时，称之为脓疱型银屑病。分为以下两种类型。

（1）泛发性脓疱型银屑病：严重时可伴有皮肤疼痛和发热等全身症状；脓疱发生的前后，或同时可具有寻常型银屑病的特点。

（2）局限性脓疱型银屑病：包括掌跖脓疱病和连续性肢端皮炎；签着皮疹限于手掌足底，可伴发或不伴发典型的寻常型银屑病。连续性肢端皮炎的皮疹发生于指趾端，引起甲及其下骨质的损伤，是脓疱型银屑病中少见的类型。

21.红皮病型银屑病西医如何治疗？

①首选阿维A，也可选用环孢素、甲氨喋呤、骁悉等，生物治疗、IVIg有效；中药；

②全身支持治疗：注意纠正低蛋白血症；

③联合疗法：外用药：中低效激素、润肤霜、尿素霜、淀粉浴（避免刺激！）；NB-UVB光疗：非急性期—小剂量缓慢递增。

22.关节型银屑病一般如何治疗？

①首选甲氨喋呤，可选用来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶等，生物制剂治疗。

②疼痛时用非甾体类抗炎药

③中药

④支持治疗

⑤联合治疗

23.脓疱型银屑病如何治疗？

①首选阿维A;

②发热等全身症状重者可选用环孢素，甲氨喋呤、骁悉等也可选用，生物治疗、IVIg有效；激素尽可能不用，不得不用时联合其他措施;

③注意全身支持治疗

④联合疗法：外用药以湿敷为宜，可配合激素外用,预防继发感染;恢复期加用NB-UVB光疗。

24.有哪些特殊类型的银屑病？

银屑病中寻常型银屑病最为常见，特殊类型的银屑病包括：关节型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病，其中寻常型中的特殊类型还包括反向型银屑病、脂溢性银屑病、头皮银屑病、湿疹样银屑病、尿布银屑病。

25.银屑病与脂溢性皮炎有什么区别？

与头皮部位的寻常型银屑病相鉴别，脂溢性皮炎常发生于皮脂腺丰富的部位，如头皮、颜面“T”型区、胸背部等处。皮损初起为毛囊性丘疹，渐为边缘不清的红斑，上覆细小的黄色油腻鳞屑，毛发可稀疏、变细、脱落，但无束状发。

26.银屑病与玫瑰糠疹有什么区别？

与点滴状银屑病相鉴别，玫瑰糠疹初起皮损为孤立的玫瑰色淡红斑，边界清楚，上覆细小鳞屑，称为前驱斑或母斑，常发生于躯干和四肢近端。1～2周内皮损增多，状同母斑，长轴与皮纹平行，常伴有不同程度的瘙痒，但本病有自限性，一般愈后不复发。点滴状银屑病的鳞屑更厚，皮损较小，不会有皮损长轴与皮纹一致的分布特点。

进口原材料?纯植物提取?无激素?无添加剂?小分子?快速渗透?皮肤深层?促进细胞再生

如果想了解我们的产品，请添加







































哪里的医院治白癜风好
中科白癜风医院爱心公益