陈明岭主任春夏之交,是时候

认识脓疱疮

脓疱疮也称接触性传染性脓疱疮，是一种常见的浅表皮肤感染皮肤病，由化脓性细菌引起，主要以水疱、脓疱、脓痂为主要特征，且有接触传染的特点。

该病常流行于夏秋季节，好发于2～7岁儿童，小儿由于皮肤细嫩、抵抗力差及皮肤容易受创伤等因素常发生此病，新生儿皮肤更薄嫩，身体各种保护功能尚未充分发育健全，免疫力低下，更容易受到感染发生脓疱疮，而且极容易泛发全身。因此，春夏之交后，有必要对该疾病引起重视。

脓疱疮类型

由金黄色葡萄球菌感染者称大疱性脓疱病，由链球菌和(或)白色葡萄球菌感染者称寻常性脓疱病,亦称表浅脓疱疮。大疱性脓疱病多见于儿童，好发于面部、四肢等暴露部位。主要表现为水疱、大疱，破溃后成痂，部分患者出现高热等全身症状；寻常性脓疱病多发于面部口周鼻孔等，主要表现为丘疹脓疱，破溃后形成糜烂面，严重时会出现发热、淋巴肿大等。

常见临床症状

常发生于暴露部位，有脓疱或者脓痂，发展迅速。常在面部、四肢等好发部位发病。初起为散在的水疱，1～2天后水疱迅速增大，疱液由清亮变浑浊，脓液沉积于疱底部，呈半月形积脓现象，疱壁薄而松弛，破溃后显露糜烂面，干燥后结黄色脓痂。患者自觉瘙痒，一般无全身症状。脓疱疮具有传染性，重症者可伴发热，体温甚至高达39～40℃，可伴淋巴结炎或淋巴管炎，有链球菌感染者还可并发急性肾小球肾炎。

如何治疗？

临床上多采用局部外用及全身治疗的方式，口服或外用抗生素治疗、中成药擦洗或涂抹等。

（1）对于仅出现红点或丘疹，没有并发症的轻中度皮损，以局部治疗为主，比如使用山东汉方产品、炉甘石洗剂、3%硼酸溶液湿敷；

（2）脓疱未破溃或破溃后，可外用抗生素，亦可同时给以山东汉方产品等湿敷；

（3）对于渗出较多的患者，可选用高锰酸钾、山东汉方产品、黄连素等湿敷；

（4）如果皮损广泛，合并系统感染的患者，需要系统使用抗生素和局部外用治疗配合。

由于抗生素的不合理使用,使得疗效不佳且易产生耐药性。目前外用中成药在脓疱疮应用非常广泛，取得较好临床疗效。脓疱疮属于中医“黄水疮”范畴，又称“脓窝疮”“滴脓疮”。中医认为，脓疱疮的病因病机多为外感受湿热或风热邪毒后，内湿与外湿相引，湿热毒邪蕴结不散，导致气机不畅，疏泄障碍，毒邪不循常道而解，熏蒸于皮肤致病。湿性重浊黏腻，蕴久不散，故本病容易反复发作。其治疗原则为清热解毒。外用中成药治疗脓疱疮疗效得到认可，可以有效减少抗生素类药物的摄入和使用。

题图来自pexels.