可能是我学习的不够深入,对婴幼儿皮肤问题,一直有些错误的认识。所以以前很多妈妈问我,新生儿出生十多天,满脸长痘是怎么回事?我都是很随意的回答:「新生儿栗丘疹或者新生儿痤疮。」
但是最近查了一些治疗,发现我可能犯错了。
新生儿的皮肤问题真的非常复杂,特别对外行人来说,鉴别诊断很难,尤其是缺乏仪器,和缺乏理论基础的情况下。今天靠谱爸爸就来澄清一下这个错误,其实新生儿常见的「痘痘」,可能有三种情况。
第一种情况叫做「婴幼儿痤疮」婴幼儿痤疮,婴幼儿痤疮是因为妈妈生宝宝的时候,一些雄激素残留影响着宝宝,这些雄激素引起皮脂分泌增多,皮脂分泌多了,就容易滋生细菌,最后变成痤疮。
这个过程一般发生在出生三个月大的时候,很少出现在刚出生后的几周。
从本质上来说,这种痤疮和大人的「青春痘」是一个道理。
所以这种「婴幼儿痤疮」的形态,就很像大人的痘痘,可能有白头,丘疹,粉刺,甚至是结节。而且这种痘痘看上去比较深,不是只浮在表面上。这几张图应该可以说明问题。
出现粉刺和炎症丘疹,痘痘底下会有一圈红晕。
痘痘愈合以后,还有色素沉着,形成黑黑的斑点。
那么问题来了,如何解决这种痘痘呢?最简单的办法是不管,因为这是母体激素残留造成的,所以等这些激素逐步代谢之后,痘痘自然也就消失了。只是这个时间很长,有些要1年左右。
那么有没有什么办法可以让他好得快?确实是有的,皮肤科医生可能会开过氧化苯甲酰,或者红霉素之类的抗生素软膏,或者开维A酸乳膏,用以治疗痤疮,治疗的好处是,不容易留疤,影响颜值。
但是这些药都是处方药,大家不要自作主张去买,你也不清楚用量,也不清楚用多久,建议大家用药前可以去上网咨询一下医生,比如知贝健康皮肤科。
第二种情况叫做「新生儿头部脓疱病」这个就非常复杂了英文里新生儿头部脓疱病叫做(neonatalcephalicpustulosis),但是很长一段时间,这种病和新生儿痤疮(neonatalacne)是混为一谈的。
但是现在,一般主张不叫「新生儿痤疮」而只称为「新生儿头部脓疱病」,为什么呢?因为它不是一种痤疮啊。
一般痤疮都是指激素,细菌,皮肤油脂共同作用,引起的一种毛囊炎。但是这种新生儿头部脓疱病和这些都没关系。
目前很多医生认为,这是新生儿皮肤表面马拉色菌增殖造成的,当然这种关联还有争议,我们普通人就别管这些争议了。
这种新生儿脓疱病和婴幼儿痤疮非常像,同样是冒白头,但是特点是,它基本上是浮在表面上的。而且脓疱之间还可能连在一起,但是和痤疮不一样,它不会冒出粉刺,也不会形成结节,从这张图可以看出个大概。
提醒一下,这种病就是典型的新生儿病了,因为一般出现在出生3周左右的时候。如果小孩是这个阶段长脓疱,强烈怀疑新生儿头部脓疱病。
这时候很多妈妈听着云里雾里了,两种病这么像,搞错了怎么办?好消息是,搞错了问题也不大。
因为这种病的解决办法就是多清洗,等自愈,大概率在4个月左右消失,而且不会留疤。
如果想要好的快一点,可以尝试用淡肥皂水每天清洗,把马拉色菌给洗掉。更严重的情况,还可以用%酮康唑软膏(金达克宁)或者1%氢化可的松(不是尤卓尔,1%氢化可的松国内买不到)涂。
以上,同样建议先咨询医生后操作,不要自己乱用药。
第三种情况叫做「新生儿栗丘疹」这个啥栗丘疹,名字很玄乎。其实就是「痱子」,新生儿本来不容易长痱子,但是这个爹妈啊,就怕他冷,大热天的还穿许多件,结果就冒痱子了。
所谓痱子呢,就是我们冒汗的汗腺堵塞了,发炎了。轻度的痱子,就像上面这张图一样,没有脓疱,只有透明的汗泡,这时候开开空调,洗洗脸就能解决问题。
严重一点的就会发红,甚至冒白点了,这种就属于脓痱。
这种痱子和新生儿头部脓疱疹的区别是,痱子一般白点比较小,很少会融合在一起,而且一般不仅是头上长,全身都长,而头部脓疱疹顾名思义,头部比较多,至多到颈部。
严重的痱子,就比如这种脓痱,也是细菌感染,可能需要红霉素一类的抗生素治疗,有些情况也需要外用氢化可的松之类的激素。这些治疗方案建议咨询医生,不要自作主张。
可以自作主张的,是开空调,然后涂点炉甘石洗剂,可以收敛毛孔。如果炉甘石洗剂解决不了问题,就建议看皮肤科了。
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