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“虽然自己银屑病不传染，但我从不和孩子睡一起，偶尔抱抱也要穿好长袖。”

“最严重的时候真的是‘体无完肤’，像穿了一个‘盔甲’，一脱衣服满屋皮屑。”

……

得了银屑病，就像被命运“无情纹身”！这个“纹身”也就是我们常说的“牛皮癣”。

目前，全球有超过1.25亿银屑病患者，我国约有万名银屑病患者。他们中的很多人正或主动或被动地悄悄把自己“藏”起来。

那么，银屑病有哪些类型？有怎么样的特征？又该怎样缓解？今天我们就请浙江省皮肤科优秀医师、杭州市名中医、医院皮三科主任单医院银屑病专病门诊的专家来说一说！

名医门诊专家门诊01

银屑病不单是“牛皮癣”，

而是系统性炎症性疾病！

银屑病，不是一个“肤浅”的皮肤病，而是一种系统性炎症性疾病，可合并关节炎、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等代谢综合征、炎性肠病等疾病。该病与遗传相关，在免疫、感染、环境及精神心理等多种因素综合作用下发病。

它的典型表现为“红色斑块表面覆盖银白色鳞屑”。可发生于任何年龄，成人发病几率高于儿童，且发病高峰期集中在30-39岁和50-69岁两个年龄段。除皮肤外，可以波及关节、指甲、头皮、掌跖等部位。

根据症状，银屑病可以分为四种类型，分别为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。

寻常型

寻常型银屑病占银屑病的95%以上，又可分为点滴型与斑块型（又称寻常型）银屑病。其中斑块型占92%，通常表现为大小不一的红斑，表面覆有多层疏松的银白色鳞屑，刮出鳞屑后，出现薄膜现象和点状出血。

脓疱型

表现为局限性或泛发性无菌性脓疱，可伴或不伴寻常型银屑病皮损。

红皮病型

这类患者通常全身皮肤发红，像一个“红人”。可从斑块状银屑病或脓疱型银屑病发展而来，皮损累及整个体表面积的90%以上。

关节病型

主要表现为关节疼痛、肿胀，大、小关节均可受累，临床上表现为既有“类风湿关节炎”又有“强直性脊柱炎”。出现关节僵硬或出现畸形。

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了解、治疗银屑病，

这些误区千万要避开！

摸了银屑病，就会传染？

日常生活中发生率较高的头癣、手癣、足癣等带有“癣”字的病多数都有传染性，这也让人们想当然地认为银屑病也具有传染性。银屑病并不是由微生物如细菌、病毒、真菌或寄生虫等直接引起的感染性疾病，不必刻意避免和他人的肢体接触。

银屑病可以一次根治？

银屑病目前尚不能根治。很多广告宣称可以根治银屑病，患者一定不要轻易相信。

此外，通过祖传秘方、偏方可治疗银屑病更不靠谱，不止浪费钱，反而可能成为导致银屑病加重甚至死亡的原因。

银屑病只是皮肤病，难看就难看，不治了吧？

银屑病不是单纯的皮肤病，而是一个系统性疾病，可以引起以心脏为代表的皮肤外器官的损害，还是“代谢综合征”的组成部分。

欧美学者称银屑病是“一种炎症、两个斑块”，其发病机制和冠状动脉粥样硬化的发病机制高度相似，并肾脏、脑血管、关节炎等相关。此外，银屑病还可以影响代谢，伴有高脂血症、高血压和高血糖。

03

难根治，易复发

但不代表不能治疗、预防！

目前，银屑病难根治，易复发，但这并不代表银屑病不能治疗，银屑病是可维持治疗的，复发也可以积极预防的。

轻度银屑病

以外用药物治疗为主，优点是药物直接作用于皮损，起效快，使用方便，全身不良反应少。缺点是长期使用可出现局部不良反应，皮损泛发者使用不便。

中、重度银屑病

除外用药，可进行光疗、系统用药等综合治疗。光疗应用最广泛的是窄谱UVB（NB-UVB），主要用于寻常型，脓疱性和红皮病型不推荐使用。

生活上还要注意：

1

保持皮肤清洁，及时补充水分，防止皮肤干燥。

2

尽量避免辛辣食物、不饮酒。以清淡易消化的低热量、高蛋白质、高维生素为主。

3

穿柔软宽大的衣服，适度运动、规律作息增强抵抗力。

多年来，单筠筠带领团队将现代医学模式和中医辨证论治模式结合，发挥双重优势，专注银屑病的临床研究，组建银屑病专病团队，建立中医综合治疗室，开展中医适宜技术，积累了丰富的中西医结合治疗银屑病经验。目前，医院已有系列银屑病中医治疗手段，包括银屑病1号等6种协定方内服，外用银屑病药浴、封包、熏洗、走罐、耳针等中医综合治疗项目，为银屑病患者提供安全有效的中医特色疗法，并取得良好疗效。滑动查看下一张图片（中医特色治疗效果）

中医药内服法

医院现有疗效显著的银屑病1、2、3、4号协定方及凉血方等协定方，可供辩证口服治疗。

中医药外治法

医院双黄软膏、银屑病外洗方等特色药剂。还有多种特色外治方法：

中药封包治疗，适宜寻常型银屑病静止期皮损较厚者、各型银屑病皮损干燥脱屑者，具有清热散结、活血软坚、润肤止痒的功效。

中药溻渍治疗，适用寻常型银屑病患者，具有清热解毒、燥湿疏风止痒的功效。

中药药浴治疗，适用寻常型银屑病患者（急性期慎用），具有疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪的功效。

中药汗蒸治疗，适用于冬春寒冷季节银屑病加重时治疗。患者可用银屑病外洗方加入家用型汗蒸机汗蒸，可替代光疗治疗，具有居家、方便、经济、安全性高的特点，避免来回奔波之苦。

中药熏药治疗，适用寻常型银屑病各型皮疹，尤其是瘙痒明显及皮损肥厚者（急性期不推荐使用），有疏通气血、润肤软坚、杀虫止痒、温经回阳等功效。有严重高血压、孕妇和体质较弱的患者慎用或禁用。

西医治疗法

包括窄波紫外线（全仓、半仓、局部）光疗治疗，传统药物（阿维A胶囊、甲氨喋呤片、环孢素A等）、小分子药物（托法替布等）等体系完善的系统用药治疗。

对传统系统药物反应不佳、严重影响生活质量、伴有明显关节症状的中重度银屑病患者，还可使用生物制剂进行进一步治疗。

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多数银屑病从这里发病，

出现这些情况要警惕！

银屑病可发生在身体任何部位。常见于头皮、肘部、膝盖和躯干，也可发生在身体的其他部位，如指甲，面部、手足和粘膜。

其中，最常发生在头皮部位，75%的银屑病患者会累及头皮，常会使头发呈束状，但一般少有断发和脱发现象。

同时，需要特别注意的是，头皮部位还是近半数银屑病患者的疾病首发部位。

银屑病专病门诊专家提醒：当头皮出现瘙痒，鳞屑，斑块时，请医院就诊！由于头皮结构的特殊性，使用专业剂型进行治疗能够显著提高治疗效果。

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供稿丨皮肤科

编辑丨党建办

审校丨皮肤科党建办

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