银屑病为什么反复难愈

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，搔痒、鳞屑为主，不分季节及部位均可发病；以头皮，四肢伸侧较为常见。

银屑病病因

本病的发生不是单一的原因，涉及多方面因素。

）遗传：相当一部分患者有家族性发病史，有的家族有明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占30%。发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。本病患者的某些HLA抗原出现率显著增高。银屑病与其他疾病（如类风湿性关节炎，特应性皮炎等）遗传位点可能存在重叠。

2）感染：许多学者从体液免疫（抗链球菌组），细胞免疫（外周血及皮损T细胞）、细菌培养和治疗等方面均证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。在银屑病患者，金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重，这与金葡菌外毒素的超抗原有关。本病的发生与病毒（如HIV病毒）和真菌（如马拉色菌）感染虽然有一定关系，但其确切机制尚未能最后证实。

3）免疫异常：大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。

4）内分泌因素：部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失，分娩后加重。

5）其他：精神神经因素与银屑病的发病有一定关系。饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发银屑病。

西医对银屑病的分型

）寻常型银屑病

为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

2）脓疱型银屑病

较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作

3）红皮型银屑病

又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

4）关节病型银屑病

又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

银屑病病因的中医理解

中医认为银屑病的外因：风寒湿热燥毒诸邪，侵袭肌腠；内因：多由禀素血热，饮食不节，情志内伤等，归纳其要，分述如下。、外邪客肤：六淫之中，或风、或寒、或湿、或热、或燥，均可外客肌肤，影响肺卫之气的宣畅，进而阻塞经络，瘀于肤腠，不能荣养肌肤所致。《诸病源候论》说：“腠理虚受，风与气并，血涩而不能荣肌肉故也。”2、情志内伤：七情抑制，郁久化火，火热之毒，扰于营血，外扑于肤表，毛窍塞不通，气滞血瘀，发为本病。3、腥发食物偏过：食入辛辣、鱼腥、海鲜、鸡鹅等腥发动风之类食物，使之脾胃不和，气滞不畅，湿热互结，外透皮肤而发，诚如《诸病源候沦》所说：“皆是风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与血气相搏而生。”4、冲任失调：冲任隶属于肝肾，若因月事或生育等因素导致冲任失调．势必进而影响肝肾阴阳的偏亢或不及，表现为阴虚内热，或者阳虚外寒之类的证候群，病程迁延日久则会出现阴阳两虚或者真寒假热，或者真热假寒之类的错综复杂的证候。总之，病初主要表现在血分变化，包括血热、血燥、血瘀等；病久则反映.在脏腑功能上的盛衰，其中以肝、肾两脏最为突出。中医对银屑病的分型

）风热型：初发或复发病不久，皮疹发展迅速，红色或深红色丘疹、斑丘疹及小片红斑散布于躯干、四肢、亦可见头皮、颜面，表面覆有银白色鳞屑，易脱落，剥刮后有点状出血，或偶见同形反应；伴有瘙痒、发热、口渴，咽干咽痛；舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风解表，清热凉血。

2）风寒型：皮损形态或呈点状，如钱币状或成红片状，上覆盖鳞屑极易脱落，虽然四季可发，但以冬季较剧，至夏多能缓解和隐退，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒，活血调营。

3）湿热型：皮疹好发于皮肤皱褶处，如腋窝、乳房下部、腹股沟、会阴、腘窝、肘窝及阴部，皮损基底较薄，潮红或浅红，常互相融合成大斑片，局部湿润或有渗液，鳞屑少而薄；伴微痒，口干不渴，身热，体倦；舌质红，苔黄或根腻，脉滑数。治宜清热利湿，凉血解毒。

4）风湿痹阻型：除有红斑、丘疹、银白色鳞屑、点状出血等银屑病典型皮疹外，我们尚有关节肿痛，屈伸不利，受累的关节以手足等小关节多见，特别是指（趾）未端受累较为常见，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治宜除湿清热，解毒通络。

5）血热型：初发或复发病不久，皮疹发展迅速，呈点滴状、钱币状或混合状，常伴有丘疹、斑丘疹等大小不等的斑片，鲜红色或深红色，散布于体表各处或几处，以躯干四肢多见，亦可先从头面部开始，逐渐发展到全身，新皮疹不断出现，表面覆盖有银白色鳞屑，干燥易脱落，剥刮后有点状出血，偶见同形反应；伴瘙痒，心烦口渴，大便秘结，小便短赤，苔薄黄，舌质红赤，脉弦滑或滑数。治宜凉血解毒、活血退斑。

6）血瘀型：病程较长，皮损硬厚，多为钱币状，大小斑块状，少数为蛎壳状，色紫暗或黯红，覆有较厚干燥银白色鳞屑，不易脱落，新皮疹较少出现；伴有不同程度瘙痒或不痒，口干不欲饮；舌质暗紫或黯红有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦涩或沉涩。治宜活血化瘀，通络散结。

7）血虚型：患者体质虚弱，病程迁延日久，皮损较薄，多斑片状或皮疹泛发周身，色泽淡红或暗淡，覆有大量干燥银白鳞屑，层层脱落，新皮疹较少出现；伴瘙痒或轻或重，面色无华，体倦乏力，或头晕，少睡眠，食欲不振；舌质淡红苔少或净，脉弦细或沉。治宜养血和营，益气祛风。

8）血燥型：病程缠绵，皮损经久不消退，散布躯干、四肢等处，多为混合状、斑块状或环状，色暗红、红褐或淡红，干燥易烈，覆有或薄或厚的银白色干燥鳞屑，不易脱落；伴瘙痒，咽干唇燥，五心烦热或掌心发热，口干不多饮，大便秘结；舌质红少津，苔薄黄而干，脉弦细或细数。治宜滋阴润燥，清热祛风。

9）冲任不调型：皮损出现与月经期、怀孕、生产有密切关系，多数在经前、孕中、产前发病或皮损加重，亦可于经后、产后发病者。周身散布丘疹和斑片，色鲜红或淡红，覆有银白色鳞屑，初发者可有点状出血现象；伴微痒，心烦口干，或头晕腰酸，周身不适；舌质红或淡红，苔薄，脉细数或沉细。治宜调摄冲任。

0）肝肾不足型：病程缠绵，反复发作，久治不愈，除寻常型银屑病皮损存留外，还会出现关节疼痛，日渐加重，骨质破坏，以致关节变形，活动受限，腰膝酸痛，舌质淡红或暗红，苔少或净，脉沉滑或细弱。治宜补益肝肾，祛风除湿。）湿热蕴毒型：起病急，周身迅速出现大片红斑，斑上有密集的脓疱，针头至粟粒大小，成批出现，彼伏此起，疱壁薄，破后融合成片，结痂与鳞屑相兼附于表面，皮肤皱褶处湿烂，结脓痂，甲板受损破碎缺损或肥厚，混浊；伴状热，心烦口渴，颜面红赤或关节肿痛，便秘溲赤；舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。治宜祛湿清热，凉血解毒。

2）脾虚毒恋型：经过一段时间的治疗后，红斑基本消退，或转为暗红，红褐色，脓疱大部分消失，偶尔新起或残留少量脓疱、结痂，鳞屑明显减少；伴体倦肢乏，饮食减少，或大便稀溏；舌质红，苔黄根腻，脉濡或滑。治宜健脾除湿，清解余毒。

3）毒热伤营型：发病迅速，周身及颜面遍布弥漫潮红斑，或为深红、紫红斑，斛之灼热，压之退色，略有肿胀，鳞屑层叠，反复脱落；伴壮热，恶寒，心烦口渴，精神萎靡，肢体乏力；舌质红赤或红绛少津，苔薄或净。脉弦数或滑数。治宜凉血解毒、活血消肿袪斑。调养护理．重视过去史和发病诱因，这对于提高辨证施治的准确性至关重要，同时还有益于防病和减轻本病的复发。2．初起或进行期，外用药应温和，慎用或禁用含有汞剂或砒剂的药膏，避免发生不良反应。3．预防感冒和扁桃体发炎或肿大，必要时建议作扁桃体摘除术。4．避免过劳、受寒及剧烈精神刺激；忌食辛辣香燥、羊肉、鱼、虾等荤腥动风之物。银屑病预后研判初病或内环境尚未扰乱者，采用中药治疗，不仅有效，而且复发少，即使复发，病情亦轻；久病，杂投众多药物，时常反复，或者病变主要发生在肘尖、膝盖和腰骶等受压、受摩擦区域，则顽固难愈。

（）蛋白质及其他营养物质丢失：由于银屑病大量脱屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足，更会使上述症状加重。

（2）泛发性脓疱型银屑病导致脏器损害：有的寻常型牛皮癣患者会突然发生高热，关节肿痛，全身不适及血细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小，密集的小脓疱。脓疱连成大片，干涸后于皮下再发新的脓疱，反反复复持续数月不消退，这就是泛发性脓疱型牛皮癣，此病常常并发肝，肾等系统损害，亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。

（3）关节型银屑病导致关节损害：关节型牛皮癣除有牛皮癣损害外，还发生类风湿性关节炎症状。临床表现有关节肿大疼痛，活动受限，晨僵，甚至关节积液或变形。长久以后，关节可以强直。X线检查呈类风湿性关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快，并可伴有发热等全身症状。关节病型牛皮癣病程慢性，往往经年累月而不易治愈。

（4）红皮病型银屑病导致全身损害及继发感染：红皮病型牛皮癣少见而严重。表现为周身皮肤弥漫性潮红或暗红，脓胀或伴有渗出，表面覆有大量麸皮样鳞屑。患者伴有头痛、发热、畏寒等全身不适。浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高，若没有及时正确处理，极易造成死亡。由于皮损面积大，细菌易于侵入，会导致败血症而死亡；由于血液粘稠度增高，血容量不足等，导致心力衰竭而死亡；亦可由于肝、肾功能衰竭而导致死亡。

银屑病治疗前后病例图片展示：

治疗后：

咨询相关问题请加田主任







































北京哪个医院看白癜风好些
北京治疗白癜风医院哪家好