白衣秀士也抢单

医院那些事之一

“啊-哈，你们的生意真好啊！”常常有来访的朋友，甫一进办公室，问候方息，寒喧未启，在我为他寻杯沏茶之际，情不自禁发出这样的感叹，我知道，他要么是刚刚经历了停车场的蜗行，要么是刚刚穿过门诊大厅摩肩接踵的人群，“为人民服务！为人民服务！”无论是出自朋友的调侃，或是出自朋友内心真实的认知，我都一律这样打哈哈。治病救人与铜臭生意，虽然不是截然的风牛马不相及，但是相与等同，总觉得怪怪的，轻慢医疗同道事小，降尊生命，辱蔑人众事大，所以，每遇这种情形，我的内心难免生出一丝丝愠怒。懂不懂唛？这叫做人气！技术精、服务好，病人满意，“近悦远来”的人多了，人气就旺了，人气旺盛怎么就这么硬生生的与生意兴隆扯到一起呢？可怪谁呢，医疗服务市场化、医院评审看规模、管理考核论收入总量等等前后数十年的顶层设计和医改歧路，长时间误导民众，虽然偏差正在逐渐被纠正，但流毒已成，彻底消弥，还需静待时日矣。医院里人满为患，对于我的同事们来说可谓是亦喜亦愁，喜的是工作被人认可，愁的是工作的苦累永远难有尽头，但职业受人尊敬，工作受人欢迎的那份荣誉感，往往会使他们心甘情愿地承受这份周而复始的辛劳，甚至，还为了能够更多的服务病人，生出“纷争”，传出“抢单”的轶事呢！这次“纷争”的主角，一位是超声影像科的功泉，另一位是消化内科的晓辉，医院的青年才俊，是医院不可或缺的柱石之材，在各自的领域里学有所成、业有所专，术已趋精，他们分别握有一种侦知病因的神技，功泉精于超声诊断，微小的心脏房室缺损，深藏肝脏后叶的初发肿瘤，一经他探头掠过，都原形毕露，无从隐身；晓辉稔熟于胃肠镜操作，经他巧手的一番左腾右挪、徐进缓退，不论病灶如何曲里八拐，在他镜下都无处遁迹，或取材送检，或电凝切除，既可精准直视诊察，又可一并治疗根除。平日里，他们在各自的专业里精耕细作，遇有疑难会诊，也是精诚协作，欢快有加，他们的“纷争”源于功泉新近开展的一个项目-胃肠超声造影检查。只需喝下一杯似有“养颜益寿”功效的“芝麻糊”，借助它挤走胃肠腔内的空气和少许食糜残渣，将胃肠充盈起来，再用超声神器那么一扫，胃肠内的沟壑山川，旮旯究里都纤毫毕露，而且，再也不会演奏“呕-呕-哇-哇”的混响，免却了惯常做胃肠镜检查时的那份遭罪，是一个无插管、无辐射、无痛苦的一步到“胃”的体外检查。好一个脑洞大开，另辟蹊径的超声造影检查！功泉的超声波探测，是利用声波回声成像，间接的侦查敌情，晓辉的胃肠镜检查，是直达匪窝，抵近侦查匪讯，他们的拿手好戏，一遥感，一直视，原本相得益彰，互为补益。可如今，功泉开辟的这一神技，直接到“胃”，无疑跨界到晓辉的“领地”，捍卫专业的荣誉，保证科学的严谨，维护病人的权益，是每个专科医生的自觉担当，晓辉当仁不让的要扛起这面质疑的大旗，“胃肠超声造影检查真有那么神吗？”晓辉文质彬彬地怼上了，“功泉，你确定不是江湖术士那样的忽悠？”。“还真不是忽悠，这项技术最适宜健康体检、治疗后复查，老年人、儿童和那些不能耐受与接受胃镜检查的人群，无所不能及，为你攻城拔寨，拓展疆域，我甘当你的马前卒哟！”功泉彬彬有礼地回应，“真正发现了敌情匪患，还需要你的火眼金睛定性状形，精确打击呢！”。知识分子开撕，就像武功高手过招，没有刀光剑影的喧哗，比拼的是暗劲，三言两语之间，已是三五百招过后，分教立现，看似点到为止，实则拳拳吃肉，招招见血，“来，来，百闻不如一见，请你到超声诊断室现场验证！”功泉见晓辉已信了七分，立即热情相邀。超声诊断室里刚巧有一位病友正在接受胃肠超声造影检查，功泉与晓辉凝神袖手，正襟危坐在诊断屏幕前，“嗯，胃壁结构层次分明，图像清晰。”“哦，这个小的占位是息肉吧？这个造影剂浓集处有一个小溃疡吧？”超声无声，蓝帘摆浪，从诊断床的隔帘里传来功泉与晓辉字斟句酌的轻声讨论。知书达理，良医争鸣，干戈化玉帛，瞬息而已。儒生舌战，有一种战果，无关胜负，叫共识；有一种结局，叫普天共赢……

科学技术日新月异，科技新方法新思维不断应用到临床医疗领域，为人类健康带来福音，胃肠超声造影检查舒适、有效，禁忌症少，能较早发现症状不甚明显的病灶，功泉：这个位，你卡得准；这个“单”，你抢得好！

年12月25日

于土桥坝

科普知识链接：

胃肠超声造影检查（充盈法）是通过一种造影剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰，提高超声波的穿透，改善超声成像，从而达到使胃肠壁结构及其病变清晰显示的一种方法。

一、适应人群：

1.所有健康检查的人群；

2.有胃肠功能紊乱，急慢性胃肠炎、胃溃疡，上腹部疼痛，饭后饱胀，嗳气，反酸，甚至恶心呕吐等反应的人群；

3.老人、儿童、孕妇、心脏病患者、高血压患者、糖尿病患者、术后或治疗后复查等；

4.不接受胃肠镜、X线钡餐检查的患者。

二、适应症：

1.肿瘤：（1）良性肿瘤：胃息肉（包括腺瘤），间质瘤，其他间叶组织良性肿瘤（如纤维瘤，神经鞘瘤，血管瘤，脂肪瘤等）；（2）恶性肿瘤：胃癌，恶性间质瘤，胃恶性淋巴瘤，胃转移瘤等；

2.炎症：急慢性胃炎，胃溃疡，胃内炎性肉芽肿，胃壁旁脓肿等；

3.胃粘膜病变：胃粘膜脱垂，巨大胃粘膜肥厚症等；

4.先天性病变：先天性肥厚性幽门狭窄，胃囊肿，胃壁胰腺异位症，胃憩室，胃反位等；

5.梗阻性疾病：幽门梗阻，贲门梗阻；

6.其他疾病：胃石症，胃内异物症，胃内蛔虫症，胃底静脉曲张，胃下垂；

三、禁忌症：

急性胃扩张，上消化道穿孔，上消化道活动性出血，急性胰腺炎，肠穿孔及肠梗阻等。

四、胃肠超声检查前准备：

1.胃、十二指肠超声检查前准备：（1）胃十二指肠超声检查安排在上午空腹状态下进行；（2）检查前一日晚餐应清淡饮食，不宜进食易产气及不易消化的食物；（3）将胃肠超声检查安排在X线钡餐检查之前，若患者已进行钡餐检查，可延至次日进行超声检查；（4）对完全性幽门梗阻患者，应先进行洗胃以抽尽胃内潴留，否则会影响效果。

2.结肠超声检查前准备：准备方法同结肠镜检查准备。

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