小肠肿瘤CT诊断汇总

来源：医学影像人

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脂肪瘤

CT及MR显示小肠内脂肪密度/信号肿物，右下角脂肪抑制信号减低。

脂肪瘤

十二指肠内长条状脂肪密度肿块。

空肠脂肪肉瘤

空肠内不均质肿块内混杂有脂肪成分，分化良好的脂肪肉瘤脂肪成分相对较多，反之则较少，或者脂肪成分显示的并不明显。

十二指肠平滑肌瘤

不明原因消化道出血的患者，十二指肠水平段见软组织密度肿块，呈轻度均匀强化，右下角大体标本示肿块表面可见裂隙及溃疡，与出血相关。

神经纤维瘤

小肠神经纤维瘤常为多发性，且常发生在终末回肠、盲肠部和升结肠及其相关的肠系膜。病理检查有时较难确诊，须加做免疫病理以证实诊断。本病的发生，可能与肠壁神经生长发育异常有关，多数属良性病变，预后较好。但其中2%-3%可恶变为恶性神经鞘瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、未分化肉瘤等，故宜早期手术治疗。

下图为神经纤维瘤复发的腹痛患者，轴向和冠状CT图像示腔内结节状息肉样病变，呈轻中度强化。

小肠腺瘤

小肠腺瘤是发生于小肠黏膜上皮或肠腺体上皮的良性肿瘤，好发于十二指肠和回肠，体积小、带蒂，呈息肉样生长，故又称肠息肉。可发生于任何年龄，以40-60岁多见。男女发病率大致相仿。

根据组织学结构小肠腺瘤有3种类型：管状腺瘤，绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。

小肠腺瘤患者可有消化道出血。肿瘤膨胀性生长到一定体积，肿瘤糜烂致瘤体表面血管破溃而引起出血。表现为间歇性黑便或仅有大便潜血阳性。

小肠绒毛状腺瘤

肿瘤位于十二指肠腔内，增强扫描呈轻度强化。

壶腹区绒毛状腺瘤。轴向和冠状CT图像显示在壶腹区软组织肿块，并延伸到十二指肠远端（黄色箭头）。注意肿瘤的血管蒂（红色箭头）。

空肠绒毛状腺瘤伴肠套叠，反复腹痛的患者。CT图像显示息肉病变（黄箭），具有增强血管蒂（蓝箭）并合并空肠肠套叠（红箭）。

黑斑息肉综合征

黑斑息肉综合征（波伊茨一耶格综合征，Peutz一Jegherssyndrome）又称色素沉着息肉综合征，是常染色体显性遗传病，约50%患者有明显家族史。主要表现为面部、口唇周围和颊钻膜的色素沉着，以及胃肠道多发息肉，病理上为错构瘤。

下图为已知黑斑息肉综合征和轻微的腹痛患者，CT扫描显示小肠（黄箭）的多个息肉样病变。

另外一例黑斑息肉综合征的患者，小肠内多发的息肉样病变（黄箭），最大者位于右侧髂窝，右下腹合并肠套叠（蓝箭）。

十二指肠海绵状血管瘤

下图为消化道出血的患者，CT扫描示十二指肠外生性边界清晰肿块，特征性的渐进性强化方式。

小肠炎性息肉

73岁男性，阵发性腹痛。轴位CT图像显示一个大的，明确的，均匀的息肉样肿块（黄箭），蒂（白箭），并引起肠梗阻。切除标本的病理组织学分析证实炎性纤维息肉。

小肠间质瘤

小肠海绵状血管瘤

小肠淋巴瘤

十二指肠腺瘤

腺癌

部分图像来源于医学影像笔记及腹部医学影像论坛

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