当我需要一支祛疤膏，才知社会套路深

噔噔噔等~深受妈妈们喜爱的我们的好朋友、国家儿童医院徐晓琳医师又来了，之前她为我们分析了很多所谓神药的真相，比如网红止咳贴、代购神药等。

定焦大叔的一个朋友，也是一位宝妈曾留言说，以前自己懂的太少，本以为是为了孩子好，现在才明白是害了娃。

今天徐晓琳医师带来了另外一个发生在自己宝贝身上的“事故”，以及由此带来的一系列发现，相信宝妈们一定用的上。

故事从这里开始。

年末的一天，我正在外地开会，忽然接到了老公的“跟你说件事，你别紧张。”

“闺女从床上掉下去，眼睛摔在瓶盖上，眉毛裂开了一道大口子，还在出血……”

后面有点听不清，这两分钟里我像傻子一样呆在会场里，全身筛糠般不住地颤抖，大脑完全是失血状态一片空白，一个字都说不出来。

我稍微平息了一下心情，开始手机遥控指挥老公用干净纱布按压止血，医院之前不要掀开。

医院，急诊同事给Joy做了全面检查，考虑眉骨骨折的可能性较小，暂时应该没事。随即清理伤口，她很抵触，但为了避免污垢留在皮下，导致色素沉着的可能，姥姥姥爷奶奶爸爸齐上阵死死的按着女儿。

医生同事告诉我，伤口能看到明显的深红色的组织，这深度说明已经到达了脂肪，再加上伤口大于1cm，需要缝合。医生安慰了家人一番，科普了一些外伤护理的常识，最后推荐12小时内去做美容缝合。

闺女暂时没大问题了，我一阵狂跳颤抖的心终于暂归了原位。

但是郑先森一直很自责，我们还面临着最揪心的事——会不会留疤？

因为很不幸，我自己就是疤痕体质，剖宫产第二天我强忍疼痛低头看了看自己的肚子，但是觉得“针脚细、秀气”，嗯，很满意。

然而好景不长，那条线就开始变粗、变厚，最后变成一条红色蜈蚣一样难看的疤痕疙瘩（不忍放图），除非恢复好了激光手术处理，不然没什么好的办法。

为了抚平郑先森内心的疤痕，我决定着手给Joy购入一支祛疤膏。

哎呀，发现一支祛疤神药！？

凑巧，就正好看到一支“日本最好用的祛疤痕凝胶”，我顿时就被吸引，“一年内的疤痕能达到98%的去掉率，两年内的疤痕98%都能淡化。”

各种老母亲参与的“成功案例”与“亲身经历”，每篇都讨论很热烈啊。

虽然我是一个药学人员，但这波宣传真的很让当妈的丧失专业理智。

这款长这样，外观真的长得真的很无害，设计的也很熨帖很专业。

我定睛瞧了瞧，这家伙有点眼熟，这不是庆大霉素么！！处方药啊，怎么变身祛疤膏了？？？

我震惊，高手在民间，“祛疤”这个功效和实际说明书中写的差距有些大啊！！

这不竟然睁着眼睛编瞎话么？

日本MSD药膏，包装上最显眼的那几个日文ゲンタマイシン，直译过来，是庆大霉素（gentamicinsulfate），氨基糖苷类抗生素（抗菌药物），有杀菌作用。

到底是干嘛用的呢？

咱们直接上产品的说明书，这里并没有上面宣传的“顺耳”。

深入翻译一下，当与皮肤感染有关的细菌（诸如金黄色葡萄球菌）等侵入伤口发生感染时，会用到这个药。

包括哪些？脓疱疮、疖、毛囊炎等原发性感染以及湿疹、皮炎、溃疡、外伤等皮肤病的继发感染。

即使日本医生开这药，也只会用于治疗皮肤感染也并非祛疤。目前为止，也并无任何医学证据，能够支持抗生素用于祛疤的。

一个药是否该用，基本原则是要对症下药吧，然后会考虑其功效和副作用，再决定是否适合当下这个病人。抗生素祛疤连基本治疗原则都不符合，其副作用更是大于所谓的“祛疤”功效。

用了有什么危害么，要不要紧？

根据说明书，大多数副作用都是轻微的，包括：

?皮疹

?瘙痒

?发红

?肿胀

?水泡，湿疹

等等。

你也许会想，这些副作用很轻微，没什么啊。当然，这不是重点。上面这些副作用及时终止使用后，会自然改善。

但，严重副作用是：

肾损害

听力损害

以庆大霉素为首的氨基糖苷抗菌药物，因为对内耳和肾脏的负担，长时间、高剂量使用会引起严重的副作用，说明书中也做出了警告。

日本医生开此药时，考量到庆大霉素的副作用，对儿童也是谨慎万分。对儿童注射用的庆大霉素更是格外注意，因为有太多血淋淋的例子。在我国，注射使用庆大霉素已造成数以万计的小儿耳聋。

《版：抗菌药物临床应用指导原则》明确指出：小儿患者应避免应用氨基糖苷类药物。临床有明确应用指征，且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物。

虽然外用局部应用这样严重的副作用非常罕见，因为对于角质没有破坏的皮肤，基本在体内不吸收，耳毒性和肾毒性的可能性较低。

因为突破皮肤的屏障功能，才是决定外用药膏药效的关键！如果本身屏障功能低下，加上儿童皮肤较薄，药物的吸收率就会增加。

对于开放伤口的部位、过敏性皮炎的部位（角质层水分减少），发生湿疹的部位等，会有更多的药量进入体循环，如果妈妈们为了祛疤往往使用3个月以上甚至半年，绝不能排除没有严重不良反应的风险。

有人说，人家日本不也用么？

健康人体皮肤上的细菌有包括金黄色葡萄球菌在内的等多种，正常情况下，但一般不会引起感染。他们愉快的劳作着，负责保湿、保持皮肤的弱酸性、抑制病菌繁殖的任务。

庆大霉素外用制剂在日本出现，虽然是为了防止感染之后伤口局部应用，但也不作为皮肤感染的一线选择，而是在其他一线外用药物无效的情况下可以作为替代方案。

庆大霉素的抗菌谱很广泛，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。作用效果上，庆大霉素对革兰氏阴性杆菌有很强的作用，对革兰氏阳性球菌只有轻微的作用。

常见皮肤感染是金黄色葡萄球（革兰氏阳性球菌），所以医生通常会更有针对性的选择抗菌谱更窄（尽量只针对革兰氏阳性球菌）的药物来防止培育了耐药菌。

庆大霉素因为抗菌谱广，是无法区分“善恶”菌的，他们会把守护身体的健康“好菌”，一同杀死，对外来杂菌的控制能力会越来越弱，让我们渐渐丧失抵抗力。

在不知情的情况下过度使用时，正常菌群没有足够时间恢复，会导致皮肤干燥粗糙。

没被杀死的那一部分菌，会慢慢长出超强耐受力，从此，抗菌剂对它们难以有无效，更可怕的是，它们会把这种超强基因传递给后代，后代再变异，我们将束手无策性。

据日本的一项数据，庆大霉素对浅表皮肤感染的疗效（有效率）=82.8％，霸气么？

但霸气的不一定是天使，为了防止耐药细菌的出现，日本医生绝不会让你漫无目的使用的很长一段时间，为了确认用药后的效果，会叮嘱“使用三天之后再回来复诊”。

到底什么成分能祛疤？

很遗憾的说，瘢痕的治疗尚无特效的方法，所以，瘢痕的预防比治疗更重要，7-10天等Joy伤口愈我就开始这项工作了，我为她选了一款硅凝胶药膏。

预防措施主要是在瘢痕形成前或形成尚未成熟的阶段实施，去除避免各种使瘢痕增生的因素。

硅胶膜和硅凝胶——模拟正常皮肤的屏障功能，防止疤痕增生，能够促进瘢痕软化，淡化疤痕。作用是防止角质层的水分流失，很好的保护了新生的角质层。与未治疗者相比，使用硅胶类产品可降低容易瘢痕增生患者的发病率。

硅胶膜贴片用于容易固定的地方，用水冲洗后可以重复使用，效果比凝胶更好一些。对于形状或大小不规则烧伤瘢痕，不方便使用硅胶膜，可用硅凝胶。

注意顺着疤痕走向涂抹，不要来回拉扯。每日使用1次到3次，相对致敏的风险较低，使用过程中不会引起疼痛，儿童也可以使用。

不过这个成分是对于新形成的疤痕效果才更好，老疤痕可能就没那么明显了。

洋葱提取物凝胶——可选择的瘢痕治疗产品，但支持这种产品疗效的报道不确定，但含有洋葱提取物的瘢痕凝胶仍在全球范围内使用，其单独或联合使用以预防烧伤后瘢痕的过度形成。

有一项随机试验纳入了接受小范围皮肤病变切除术的44例患者，结果发现，接受8周的洋葱提取物凝胶治疗患者与未治疗的患者相比，在治疗第2周时皮肤质地明显变得柔软，在治疗第4周和第8周时外观更好。

虽然吐槽的是一个外用产品，风险并不足以引起你的重视，但是，还是要说到底，这是处方药！！

之所以需要处方笺才可以购买，是因为风险较高，需要经过医师的诊断，并给出合理的使用说明下，才可以使用，不建议您自行使用。

图文：徐晓琳/定焦大叔

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