牛皮癣银屑病，该咋治

作者：高丽丽

编辑：寸心

牛皮癣(银屑病)，又称“松皮癣”“干癣”“蛇虱”“白壳疮”“白疕”等，为免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。

牛皮癣(银屑病)临床分4种类型，包括寻常型、红皮病型、脓疱型和关节病型，其中以寻常型最常见。牛皮癣(银屑病)治疗方法有多种，如系统治疗、外治疗法、物理治疗、心理治疗与调护等。

牛皮癣(银屑病)的治疗药

西药用药

分类

药物

注意事项

免疫抑制剂

甲氨蝶呤(MTX)、环孢素、麦考酚酯、来氟米特等

①MTX可用于红皮病性、关节病性、急性泛发性脓疱性银屑病及严重影响功能的手掌、足跖、广泛性斑块状银屑病。

②环孢素用于严重的和各种治疗疗效不佳的银屑病。不良反应为肾毒性、牙龈增生、高血压、疲乏等。

糖皮质激素

可系统用药、局部用药

长期外用可引起皮肤萎缩、萎缩纹、紫癜、多毛、毛细血管扩张等。

维A酸类

可系统用药、局部用药。如阿维A、维A酸霜/凝胶、他扎罗汀霜/凝胶等

①阿维A可用于寻常型、脓疱型、红皮病型银屑病。不良反应为皮肤黏膜干燥、结膜炎、瘙痒、脱发、干眼症、肝损害、致畸等。

②外用制剂适于躯干和四肢部位的稳定期斑块状银屑病。他扎罗汀有致畸性，不能用于面部、眼周、外阴及皮肤褶皱部位。

抗感染药

青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等

细菌、真菌或病毒感染是银屑病的重要诱因。抗感染药主要适于伴有上呼吸道感染的急性点滴状寻常型银屑病，可选对溶血性链球菌等有效的抗菌药。

生物制剂

依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等

不推荐首选治疗银屑病。

维生素D3衍生物

外用，卡泊三醇、他卡西醇等

用于慢性轻度、重度银屑病。卡泊三醇搽剂适于头皮，卡泊三醇软膏适于躯干和四肢部位。他卡西醇皮肤刺激性小，可用于面部。

钙调神经磷酸酶抑制剂

外用，他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等

用于面部、褶皱摩擦部位和肛门生殖器等部位的寻常型银屑病。用药部位可能会出现短暂的皮肤刺激症状。

细胞毒性药

硫唑嘌呤、喜树碱软膏等

①硫唑嘌呤可用于斑块型银屑病。

②喜树碱软膏适于慢性斑块状银屑病。不良反应为刺激症状、色素沉着，慎用于面部。

水杨酸制剂

外用，3%水杨酸、5%～10%水杨酸等

1%～3%水杨酸有角质促成作用，5%～10%水杨酸有角质松解作用。3%水杨酸适于斑块状银屑病的皮损。5%～10%水杨酸适于寻常型斑块状银屑病的肥厚性皮损。

润肤剂

外用，甘油、凡士林、尿素等

软化角质层，减轻干燥、脱屑和瘙痒等。

中成药用药

牛皮癣(银屑病)主要证型

血热证

相当于寻常型银屑病进行期

血燥证

相当于寻常型银屑病静止期、退行期

血瘀证

相当于寻常型银屑病静止期

湿毒蕴阻证

相当于反转性银屑病或掌跖脓疱病

火毒炽盛证

相当于脓疱型银屑病

风湿阻络证

相当于关节病型银屑病

热毒伤阴证

相当于红皮病型银屑病

复方或注射用中成药

证型

药物

血热证

复方青黛胶囊(丸或片)、银屑灵颗粒、消银颗粒(胶囊或片)、克银丸、郁金银屑片、紫丹银屑胶囊、清开灵注射液等

血燥证

紫丹银屑胶囊、苦丹丸、消银片(颗粒或胶囊)等

血瘀证

郁金银屑片、银屑灵颗粒、丹参注射液等

单方或单体类中成药

药物

选用原则

昆明山海棠片

抗炎、镇痛、抗菌、改善血流、免疫调节、杀虫。适于寻常型、红皮病型、掌跖脓疱型和关节病型银屑病。

火把花根片

祛风除湿、舒筋活络、清热解毒。用于银屑病等。

雷公藤多苷片

祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络、抗炎等。适于寻常型、红皮病型、掌跖脓疱型和关节病型银屑病。

白芍总苷胶囊

免疫调节、抗炎、镇痛、养阴保肝。辅助用于寻常型银屑病，缓解关节肿胀疼痛、皮损干燥脱屑。

牛皮癣(银屑病)的联合用药

西药局部外用或系统治疗可联合内服中成药或中成药局部外用，也可联合物理疗法。

有研究显示，家族史、居住潮湿、吸烟、常食鱼虾、饮酒、精神紧张、感染、外伤为牛皮癣(银屑病)发病的危险因素。因此，调护方面应保证充足睡眠、放松心情、生活规律、合理饮食、戒烟戒酒、忌辛辣刺激食物。同时适当进行体育锻炼，因感冒、咽喉发炎会使疾病复发或加重。

另外尽量避免皮肤外伤、搔抓，避免使用可致敏的化妆品及染发剂。

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