结节性脂膜炎

结节性脂膜炎是一种原发于脂肪小叶的非化脓性炎症。在全身任何部位的脂肪层均可发生。病因尚不清楚，由于脂肪组织受外伤而致脂肪细胞破裂，往往和很多医疗损伤及疾病有关，如肌肉注射，自身免疫性疾病；还有可能和寒冷、糖尿病、结核性血管炎有关；有人认为与胰腺疾病亦有一定关系。该病临床表现以痛性皮下小结节为特征，结节大小不等，直径多为1～2cm。年Pfeifer首先记载本病，年Weber进一步描述它具有复发性和非化脓性特征。年Christian强调了发热的表现，此后被称为特发性小叶性脂膜炎或复发性发热性非化脓性脂膜炎，即韦伯病（Weber-Christiandisease）。

组织病理学特征是：早期为脂肪细胞变性，坏死和炎症细胞浸润，伴有不同程度的血管炎症改变；继之出现以吞噬脂肪颗粒为特点的脂质肉芽肿反应，可有泡沫细胞、噬脂性巨细胞、成纤维细胞和血管增生等；最后皮下脂肪萎缩纤维化和钙盐沉着。

本病好发于女性，男女比约为1：3，任何年龄均可发病，但以30-50岁最为多见。发病率无种族差异。

病例一女双侧腋窝多发结节触痛明显

病例二

病例三

超声表现：

皮下脂肪组织增厚，内部回声增强，分布不均匀，片状高回声内可伴有网格状的低回声带，无明显边界，不形成明显肿块，位置表浅，可有压缩性，CDFI示病变区可见点状血流信号或内部未探及血流信号。

鉴别诊断：

皮下脂肪瘤：是脂肪层最常见的病变，病灶呈中等或高回声时与结节性脂膜炎不易鉴别。但脂肪瘤一般无明显病史，质地较软，可轻度压扁，虽无明显包膜，但与周边组织分界较清。

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