黄水疮的中医治疗及家庭护理

黄水疮，即脓疱疮，又称传染性脓痂疹，多由葡萄球菌或链球菌引起，多发于颜面、四肢等暴露部位，初起为红斑或丘疹，很快变为黄豆大或更大的水泡、脓疱，周围红晕，疱壁薄而易破，破后可见糜烂面，并形成黄色结痂，愈后无瘢痕；严重者常伴有发热，少数可并发肾炎、心肌炎或败血病，对儿童身心健康危害极大。常言道：“夏日的脓疱疮，秋日的肾炎”，可见其危害之剧。

参考《中医皮肤性病学》，本病的诊断标准为：

1.皮损为浅表性水疱、脓疱，周围红晕，易破溃、糜烂、结痂，脱痂后遗留淡褐色色素沉着，不留瘢痕。

2.多发于颜面、四肢等暴露部位。易接触传染，有自家接种性的特点。

3.好发于儿童，成人亦可感染。夏秋季多见。

4.自觉微痒，可伴有附近淋巴结肿大。

《外科正宗·黄水疮》载：“黄水疮于头面耳项忽生黄泡，破流脂水，顷刻沿开，多生痛痒”，因而本病属中医“黄水疮”、“脓窝疮”范畴，多为夏秋季节暑湿邪毒侵袭，气机不畅，疏泄障碍，熏蒸皮肤所为，当以清热解毒、祛暑利湿为治。本病无全身症状者，单纯外治即可，伴有全身症状及并发症者，须予全身治疗；对反复发作者，应注意增强体质。

01

暑湿蕴结型：

主要表现为黄水疮，脓疱多而密集，色黄，四周有红晕，破后糜烂面鲜红；或有发热。多有口干、便干、小便黄等；舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。当以清暑利湿解毒为治，方用清暑汤加减，药取连翘、天花粉、赤芍、金银花、车前草、泽泻、黄连、山栀各10克，甘草、生大黄各5克，土茯苓、滑石各20克，水煎服，每日1剂（下同）。如壮热者，加黄连、黄芩、山栀子、马齿苋、藿香。面目浮肿者加桑白皮、猪苓、金钱草等。

02

脾虚湿蕴型：

主要表现为黄水疮，脓疱少而稀疏，色淡黄或淡白，四周红晕不显，破后糜烂面淡红；多有食少、面白无华、大便溏薄；舌淡，苔薄微腻，脉濡细。当以健脾渗湿为治，方用参苓白术散加减，药取党参、茯苓、白术、桔梗、山药、薏苡仁、连米、扁豆、猪苓、冬瓜仁、藿香各10克，炙甘草、砂仁各5克。

在常规治疗时，配合下列中药外治方，效果较好。

1.脓液多时，可选用马齿苋、蒲公英、野菊花、千里光各20克，水煎取汁，湿敷或外洗，3次/日。

2.脓液少者，可取中药三黄洗剂（大黄、黄柏、黄芩、苦参各20克，水煎取汁）外擦，3次/日。或取中药青黛适量，用香麻油调匀外搽，3次/日。

3.局部糜烂者，可用青黛散油（青黛、香麻油各适量调匀）外涂，3次/日。

4.痂皮多者，可用中成药5%硫磺软膏外敷，3次/日。

家庭护理

脓疱疮无全身症状者，主要是在家庭中治疗，单纯外治即可，伴有全身症状及并发症者，须予全身治疗；对反复发作者，应注意增强体质。家庭护理时应注意以下几个方面。

01

居室要求：

室内保持安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。病情重者应卧床休息。

02

保持卫生：

夏季汗出较多，应注意皮肤的清洁卫生，勤洗澡更换衣服，衣服不宜过紧，应宽大柔软，富于弹性。

03

调理饮食：

饮食以清淡易消化为原则，可多食豆腐、冬瓜、绿豆、扁豆、鱼腥草、芦笋等，多食新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。忌食辛辣及鱼腥、鸡、鹅肉等发物。一些具有清热解毒作用的食疗方也可选用，如绿豆粥、扁豆粥、荷叶粥、冬瓜排骨汤、清炒荷梗等。

04

注意隔离：

脓疱疮有较大的传染性，因此一经确诊，应将患儿与其他小儿隔离开来，患儿接触过的衣服、被褥、毛巾、手帕、玩具等物品应放在烈日下暴晒，或放在水中煮沸消毒。接触患儿皮肤后要及时清洗双手，用过的敷料应行焚烧处理。

05

积极治疗：

局部可用1/高锰酸钾溶液外洗，并用消毒针头将脓疮挑破吸净脓液或用干棉球吸取脓液，尽量避免脓液溢到正常皮肤上，然后涂上1％龙胆紫溶液或10％硫黄炉甘石洗剂，脓痂较厚者，外擦复方新霉素软膏或5％白降汞软膏，外用药物均以杀菌、消毒、干燥、止痒为原则。皮疹广泛而严重或有发热等全身症状时，可适当选用抗感染，支持对症疗法，以防止败血症的发生。

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