追光史二银屑病的常用四大光

世界上应用光疗方法治疗银屑病已经有几十年的历史，大量的临床资料表明，PUVA和窄谱UVB等方法有着非常肯定的疗效，大多数银屑病患者经过适当的光疗治疗都可以达到满意的疗效。

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NB-UVB范围为-nm，主要波长为nm，目前已成为治疗银屑病的主要物理疗法。适用于中重度寻常型银屑病（包括点滴型）；关节病型银屑病的斑块状皮损同样适用。红皮病型和脓疱型银屑病患者慎用。

用法用量：一般根据Fitzpatrick皮肤分型（初始剂量-J/cm2）或最小红斑量（MED）决定照射的起始量（50%-70%的MED）。每周照射3-4次，根据实际需要维持治疗。

不良反应：红斑、皮肤瘙痒、皮肤干燥等。长期的不良反应是光老化和致癌，但目前尚无足够的证据证实NB-UVB会增加皮肤肿瘤的发生。就目前临床应用情况而言是安全的。

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BB-UVB为波长-nm的中波紫外线，用于治疗中至重度银屑病，或局部顽固难治的银屑病斑块。BB-UVB和NB-UVB可与系统用药（如维A酸、MTX、生物制剂）、和（或）外用药（皮质类固醇、维生素D3衍生物、煤焦油、地蒽酚、维A酸）联合治疗以增加疗效或缩短疗程，但可能会增加光敏感和灼伤。

用法用量：初始剂量基于MED的50-70%或皮肤类型（初始剂量20-60J/cm2）。每周照射3-5次，持续1-2个月或更长时间。余同NB-UVB。

不良反应：可致红斑、晒伤、色素沉着。长期照射有致癌可能性。

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长波紫外线一般不单独用于治疗银屑病，常使用口服或外用补骨酯素联合UVA（-nm）照射。适用于中重度寻常型银屑病、局限性斑块状银屑病（宜外用补骨脂+UVA）、红皮病型银屑病或脓疱型银屑病。

用法用量：每周3次，维持治疗可在一定程度上控制复发。

不良反应：口服补骨酯素可引起胃肠道症状如恶心等；长期应用可致皮肤老化、色素沉着和皮肤癌；有增加白内障的危险性。

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nm准分子激光属脉冲气体激光，其波长为nm，脉冲宽度为10-30ms，频率为35Hz；是治疗银屑病的一种新引进的方法，该激光能选择性的作用于患处，具有较强的靶向性、更高的能量，其波长与窄谱中波紫外线相近，但能降低窄谱中波紫外线引起的表皮恶性肿瘤和光老化的风险，具有较好的临床疗效。

目前用于皮肤科临床治疗的nm准分子激光是一种氯化氙（XeCl）准分子气体激光。适用于局限性慢性斑块状银屑病（如头皮部位）、掌跖脓疱病。有研究表明nm单频准分子能有效诱导银屑病患者T细胞凋亡的最佳波长激光。

用法用量：先测定MED，一般起始量为1-3倍MED，每周照射1次，持续1-2个月或者更长时间。

不良反应：局部皮肤红斑、色素沉着及皮肤瘙痒。

银屑病是一种受到多种因素影响的慢性皮肤病，需要综合治疗。

因此在应用光疗的同时，还应该合理配合其它有效的治疗手段和辅助治疗手段，与其他疗法联合运用或者交替循环使用，可提高疗效，减轻光疗的不良反应，减少患者的痛苦，提高生活质量。

主编：陈舒腾责任编辑：王国军

医学编辑：李春梅

文字编辑：李洁玲排版运营：华清

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