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甲真菌病的诊断是非常容易的，

有临床经验的老师根据临床症状（甲板颜色的改变，

甲板形态的改变，

手足部皮肤是否伴有真菌感染？）。

绝大多数是能正确诊断的，

但如果加上一项

真菌学检查阳性

对甲真菌病的诊断会更准确。

实际上对甲真菌病对的诊断也是非常难的，稍有疏忽就会造成误诊。

诊断的关键问题是要有真菌学的依据。

（二）

/甲真菌病的鉴别诊断/

（甲真菌病需与其它甲病相鉴别）

▼

1、银屑病甲

2、慢性湿疹甲病

慢性湿疹包括特应性皮炎患者，他们皮肤保湿功能不好。皮肤失水而发生干燥、鳞屑，最后发生水疱、糜烂、渗出。手部湿疹的好发部位，从而可以侵犯到甲板。首先甲皱襞受到慢性炎症侵犯，使甲板营养不良，甲板有横行沟纹，甲板粗糙，不光滑，也有可能变色。

3、扁平苔藓甲病

扁平苔藓可以侵犯皮肤，也常侵犯甲，它主要侵犯甲近段皱襞，故有甲沟部潮红，水肿，而甲板呈萎缩性改变。最大特点呈翼状胬肉状改变，甲板变形还有萎缩。

4、连续性肢端皮炎

它属于手足慢性炎症性皮肤病，常是从指、趾端开始发生，先为小水疱，逐渐变为栗粒大、黄色或草绿色表浅的脓疱，反反复复发生，呈慢性经过。如果在手指、足趾尖端发生脓疱，它会蔓延到远端甲下，因反复脓疱使甲床下角质增生，而高起、混浊、肥厚，甲板也变色。甲板既可发生甲分离，也可以被破坏而缺损。如不仔细观察会被误诊为甲真菌病，但仔细看还是有许多草绿色的小脓疱。

5、甲营养不良

本病可以是特发性、遗传性或继发性。继发于斑秃、银屑病、扁平苔藓、特应性、寻常性鱼鳞病和其他慢性炎症性疾病。20个指趾甲为同步性病变，甲板混浊、肥厚、表面凹凸不平，也有横沟、纵嵴，也可以变薄，表面毛糙，像毛玻璃样，10个手指伸出来很难看。

6、先天性厚甲症

本病属于家族性、先天性疾病，为显性常染色体显性遗传。从出生后即开始发病。20个指趾甲混浊、肥厚，特别是甲板下甲床角质物角化增厚为主，甲板变色。除外可伴有其他部位角化性丘疹和掌跖角化症，患者孩子父母之一可以有同样疾病。

7、甲分离症

本病是在各种外因作用下甲板远端与甲床分离开。它分离的范围可大可小，从甲板远端稍有分离到甲板与甲床完全分离。可以侵犯一个指甲，也可侵犯数个指甲。

可以是全是性疾病之甲症状：如甲亢、甲状腺功能低下，糙皮病等。也可以是某些慢性皮肤病的甲症状：如甲真菌病、银屑病、特应性皮炎、湿疹、扁平苔藓等。此病是甲板与甲床分离，而无任何其他症状。

8、甲萎缩

甲萎缩可以为先天性或后天性，甲板完全变薄，在甲床上只残留少许甲板组织，而且甲较小。它可见于血管功能障碍，大疱性表皮松解症，扁平苔藓，毛囊角化症，多中心网状组织细胞增生症和麻风病等，以及口服异维A酸治疗的患者。

9、白甲症

也称白色甲，即甲板呈白色改变。它可以是点状（点状白甲），条状（条状白甲），部分（部分白甲）和全部（全白甲）。甲板间有白色点、白色线或白色斑点，呈正白色。当全白甲时整个甲板呈白色，甲板变薄。

10、黑甲

正常甲板变成黑色或褐色称为黑甲。它可以是创伤、系统性疾病，药物影响或炎症后色素沉着。还可见于黑素痣、肠息肉综合症等病。它又使甲板变成黑色或褐色，但甲板仍正常。如果黑甲侵犯到甲小皮，自觉有疼痛可能为恶性情况。

11、黄甲综合征

黄甲综合征的特点是甲板整个浑浊，均匀地增厚，而呈黄色。它可以是系统性疾病的甲表现，如：双手水肿、胸腔积液、低蛋白血症、梅毒和癌症等。它不仅呈黄色，而且甲生长缓慢，甲半月和甲小皮均消失。

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