脚丫子上起水泡了，咋办

水泡是影响运动员的最常见的皮肤损伤，皮肤和鞋袜之间的摩擦引起本病。这种水泡叫做摩擦水泡，和过敏、烫伤、冻伤等产生的水泡不一样。

任何需要走动和跑动的体育运动都可能引起水泡。以马拉松运动员为例，其最常见的皮肤病既水泡，实际上，马拉松运动员中，水泡发生率高达42%。

水泡常产生在足底、手掌等批复角质层（容易摩擦，较厚较粗糙的皮肤，由没有细胞核的死亡细胞组成）较厚处。

足部最常见的摩擦水泡部位是前脚掌、脚趾头尖和后足跟。剪切在成的摩擦力能引起表皮内的棘细胞层与其上层分离。

水泡先表现轻度的红斑，然后出现少许表皮脱落。刺痛和烧灼痛很常见。当红斑周围出现苍白带后，苍白区慢慢长进红斑，最终形成水疱。

水泡形成的因素众多。外部因素中，摩擦的强度和次数是决定是否产生水泡的关键。潮湿的皮肤表面摩擦比干燥的或湿的表面产生的摩擦力更大。潮湿和温度高于40°C时水泡易生成，干燥或过湿反而不易产生。运动员经常使用凡士林等润肤剂以减少水泡生成，能在运动时保护足部达1小时。但是1小时后摩擦开始增加，水泡生成危险增加。增加皮肤含水量似乎能引起力学性能的改变及皮肤表面面貌的改变，导致皮肤变软进而增加实际接触面积和黏附力，至少在在上肢情况是这样的。

增加负荷和背重包也能增加其发病率。从历史角度看，运动员和军人因为其活动量大是水泡最易患人群。不合脚和拍破旧的鞋是造成水泡的最常见病因，但热、浸泡和出汗也是常见病因。有水泡倾向的运动员跖侧（脚底侧）剪切应力（一种挤压力）显著升高。

水泡常见的并发症是局部疼痛和运动能力下降，以及脓疱病、蜂窝组织炎（大面积的皮肤下化脓炎症）、败血症和比较少见的重度休克综合症。

直径5mm以下的水泡可以通过保护性的垫子如魔术贴布治疗。尽管有关使用魔术贴布、水凝胶如人工皮等水胶体产物有助于本病治疗的证据较少，但实际当中确实有所作用。

直径一旦超过5mm，就需要用消毒的针挑破水泡来缓解疼痛。水泡表皮应该尽量保持完整，如果有感染，需要使用全身性抗生素（如：阿莫西林）。如果水泡表皮撕破甚至完全破损，这时候的水泡应该作为开放伤口处理（如：酒精或碘伏消毒后辅料包扎，创可贴包扎）水凝胶产品能够降低不适，促进愈合。

预防是最好的治疗，不太紧的鞋，舒适的袜子（棉和羊毛材质的袜子会吸收掉水分，增加水泡的形成风险，而腈纶编制的袜子要优于其他面料，大大降低生成率），鞋带的松紧等，供高弓足和平足使用的鞋垫和矫形垫在预防水泡方面也会有所帮助。戒烟也有助于预防水泡，当然也有一些使用止汗药来降低水泡生成的案例，但因为使用止汗药减少出汗而引起的皮肤刺激和干燥等症状表现却明显增加，因此止汗药不是一个很好的方法，尤其是在户外活动中。

本片文章来源于“足踝运动医学”第32章，足部运动相关皮肤病，文章内容不代表唯一的观点，欢迎大家和有不同意见的朋友指正，让我们共同创造一个科学的信息平台，科学的唯一标准就是“可证伪”，谢谢您的阅读，祝你工作顺利，生活愉快。