典型小病例回顾脓疱病性骨关节炎

掌跖脓疱病(palmoplantarpustulosis,PPP)好发于中年女性，表现为慢性、炎症性、复发性疾病，特征表现为掌跖部位无菌性小脓疱，可伴角化、脱屑。其引起的关节病变常被误诊。

脓疱病性骨关节炎(pustuloticarthro-osteitIs,PAO)，是一种独立的与皮肤病变相关的关节疾病，病变常累及锁骨、第1肋骨、骨间韧带附着处、胸骨柄体联合部及邻近的肋软骨，引起非特异性炎症改变。化验室检查HLA-B27抗原及类风湿因子阴性。

影像表现：

1、两侧胸锁、胸肋关节改变较有特征性，锁骨及肋骨近端、胸骨柄、胸骨柄体联合处，表现为骨质毛糙，增生、硬化、膨大，可伴有骨性关节面侵蚀，关节周围软组织受累。

2、胸腰椎体增生硬化伴椎旁骨化，但椎间隙正常。

3、骶髂关节单侧受累，多表现髂骨关节面下硬化，少有关节面破坏。

鉴别诊断：

1、牛皮癣关节炎，多累及小关节，典型表现“指套"征。骶髂关节改变相似。

2、强直性脊柱炎，骶髂关节面虫噬样破坏，继而出现关节面硬化，间隙变窄，晚期关节间隙消失、融合，多对称发病。男性多见，多发病于10～40岁，以20岁左右发病率最高，女性发病年龄较迟。90%的病人HLA-B27抗原阳性。

（患者女，52岁，跖部脓疱）

作者：韩长年

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长按







































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