7月3日版本2016年中西医临床执业

年临床执业（助理）医师实践技能操作原题由医学考试工作室（ 　　1、关某，男，35岁，已婚，职员。年12月19日初诊。　患者近1年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未系统治疗。现症：胃脘部隐隐作痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结。　查体：T36.9摄氏度。P：78次/分。R：20次/分。BP/80mmHg.全腹软无包块，中上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋源下及，墨菲氏征（-）。舌淡红，苔红少津，脉细。　辅助检查：胃镜：胃黏膜淡红，间有灰色，黏膜变薄，部分黏膜下血管暴露。幽门螺旋杆菌（+）。2、庞某，女，29岁已婚，干部。年12月31日初诊。患者平素月经正常，曾经多次***产，并有输卵管炎病史，素体虚弱。末次月经：年11月18日，5天前阴道少量出血，较平日月经量明显减少，色暗红，淋漓至今，自觉恶心欲呕，1天谴劳累后出现右侧腹部隐痛。查体：T36.6摄氏度，P84次/分，BP：/80mmHg.右侧下腹部压痛（阳性），脉弦滑无力。妇科检查：阴道可见暗红色分泌物，子宫体：软，稍大，右侧附件区可触及软性包块，压痛（阳性）。辅助检查：血HCG：U/L；B超：宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见一大小约*cm包块。进入讨论

中西执业1.张某，男，45岁，已婚，工人。.12.06初诊。患者今年来逐渐出现汗多怕热，以前胸、后背和腋下明显，伴有兴奋失眠，烦躁易怒，心悸胸闷，胁胀痛，食欲增加，腹胀，大便次数增多，体重两年内减轻１０ＫＧ。查体：ｔ３７．５，ｐ１０５，ｒ２０，ｂｐ１５５／６５。神清，营养不良，眼裂增宽，双侧甲状腺中度肿大，听诊有血管杂音，心界不大，心律不齐，心尖区可闻及收缩期杂音，两肺呼吸音清，腹软。舌质淡红，舌苔白腻，脉弦滑。辅助检查：心电图：房性早搏，ｓｔ－ｔ段改变。２.洪某，男，９岁，２０１５.０２.１１初诊。患儿１周来乏力，纳呆，近２天发热不退，双侧耳下漫肿疼痛，坚硬拒按，张口和咀嚼困难，伴头痛，咽痛，食欲差，便秘，尿赤。查体：ｔ３９．９，ｐ１１０，ｒ２８。双侧颊部可见以耳垂为中心的腮腺肿痛和颌下腺肿胀，边缘不清，表面皮肤不红，有触痛，咽部充血，双扁桃体无红肿，口腔第２臼齿处颊粘膜可见腮腺口红肿，挤压颊部后未见液体流出，心率齐。舌红苔黄脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞４.５＊１０　９／ｌ，中性粒细胞４０％，淋巴细胞５２％。血、尿淀粉酶轻度升高。

年中西医医师实践技能考试52号题7.1号1.郑某，女，66岁，.4.4初诊反复关节肿痛10余年，加重伴关节变形2年，未系统治疗。现症：关节肿痛变形，屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，肌肤紫暗面色黧黑，肘关节处可见皮下结节，肢体顽麻。查体：精神疲乏，双膝关节、双手掌指关节、近端指间关节肿痛，关节变形，活动受限，双肘关节尺骨鹰嘴下方可触及皮下结节，四肢皮肤可见散在皮下色素沉着，舌暗红有瘀点，苔薄白，脉弦涩。辅助检查：类风湿因子IU/ml,血沉21mm/h,C反应蛋白2.68mg/dl,双手正位X线片：双腕关节间隙狭窄，双腕、手关节骨质疏松，部分关节面模糊不清。类风湿关节炎痹症（痰瘀痹阻）化痰行瘀，蠲痹通络身痛逐瘀汤与茯苓丸2.许某，女，46岁，已婚，教师。.10.22初诊。患者既往月经正常，2年前从外地移居本地后月经紊乱，周期20-90天，经期5-20天，经量多，末次月经：20.15.10.10，量多，色深红，质粘稠，口渴烦热，小便黄，大便。。。。功能失调性子宫出血崩漏（血热实热）清热凉血，固冲止血清热固经汤（清热固经栀芩榆，生地龟板与牡蛎;藕节地骨陈棕炭，阿胶甘草总相宜。）进入讨论

中西医执业医师实践技能考题7.1号 　　1.张某，男，45岁，已婚，工人。.12.6初诊。患者近年来逐渐出现怕热多汗，以胸前、后背和腋下明显，伴有兴奋失眠，烦躁易怒，心悸胸闷，胁胀痛，食欲增加，腹胀，大便次数增多，体重2年内减轻10公斤。查体：T：37.5.,P次/分，R：20次/分，BP/65mmHg.神清，营养不良，眼裂增宽，双侧甲状腺中度肿大，听诊有血管杂音，心界不大，心率次/分，心律不齐，心尖区可闻及收缩期杂音，两肺呼吸音清，腹软。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。心电图：房性早搏，ST-T段改变。 　　2.洪某，男，9岁，.2.11初诊。患儿1周来乏力，纳呆，近2天发热不适，双侧耳下浸肿疼痛，坚硬拒按，张口和咀嚼困难，班头痛，咽痛，食欲差，便秘，尿赤。查体：T：39.9.,P次/分，R：28次/分，双侧颊部可见以耳垂为中心的腮腺肿痛和颌下腺肿胀，边缘不清，表面皮肤不红，有触痛，咽部充血，双扁桃体无红肿，口腔第2臼齿处颊粘膜可见腮腺口红肿，挤压颊部吼未见液体流出。心率次/分，律齐。舌红苔黄，脉滑数。血常规：白细胞4.5×/L，中性粒细胞40%淋巴细胞52%血、尿淀粉酶轻度升高。进入讨论

广西玉林第一站号支气管哮喘哮病脾虚证六君子汤。急性阑尾炎肠痈瘀滞证大黄牡丹汤合红藤煎第二站23号1.毫针捻转补法2.口腔检查

3.右肺下界叩诊4.胸外按压。第三站1.男21岁，转移性右下腹疼痛伴呕吐2小时问诊2.糖尿病的诊断3.弯针的处理4.y－谷氨酰转移酶升高有什么临床意义

年中西医执业医师技能考试广西玉林三站全第一站号支气管哮喘哮病脾虚证六君子汤。急性阑尾炎肠痈瘀滞证大黄牡丹汤合红藤煎第二站23号1.毫针捻转补法2.口腔检查3.右肺下界叩诊4.胸外按压。第三站1.男21岁，转移性右下腹疼痛伴呕吐2小时问诊2.糖尿病的诊断3.弯针的处理4.y－谷氨酰转移酶升高有什么临床意义进入讨论

年中西医执业医师实践技能考试广东深圳7.1号男，49岁，平时喜食肥甘厚味，体胖，血糖9.3，尿糖2**，糖化血红蛋白7.2%证候：多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。女，37，流产术后出现发热，腹痛，白带增多，时轻时重，近一个月小腹两侧胀痛及肛门坠胀，经期乳房胀痛，月经有血块，平时情绪异常，善太息，苔薄，脉弦进入讨论

中西医执业医师实践技能考题广西玉林第一站、第二站7.1号

1站--32号，1题，心悸，缓慢性心律失常-3度房室传导阻滞，心阳不振，

2题，肺炎喘咳，小儿支气管肺炎，痰热闭肺证，

（不用鉴别诊断，也不用辨病辨证依据）

2站，1，三菱针刺耳尖,2，髌阵挛3.布鲁证4.口对口人工呼吸。进入讨论

中西医执业医师实践技能考题7.1号三站全一站，53号类风湿性关节炎，腰膝酸软，心悸气短；非排卵型子宫出血，也是与肾有关二战5号血海，水沟，檀中定位；踝阵挛，巴比基斯征检查及阳性表现；屈曲加棉垫止血三站，不孕5年伴头晕耳鸣问诊，水肿治疗原则，急性胃炎西医治疗，骨折x线诊断进入讨论

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中西医执业医师实践技能考题7.1号第一站第一题郑某男86岁已婚退休工人年12月初诊患者头晕反复出现10余年未系统诊治，今日突然昏扑，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多大小便自遗，肢体软瘫，急来就诊，舌痿。脉细弱。与痉症相鉴别。

第二题陈某女8岁年3月9日初诊患者发热2天胸背部皮疹1天，现症；微发热，鼻塞流清涕，偶咳，胸背部皮肤红斑，丘疹，疱疹，少许结痂，疱疹壁薄，疱浆清亮，根盘微红晕，痘疹稀疏，舌质淡苔薄白，脉浮数。与脓疱疮鉴别。进入讨论